Was verursacht hohe Bilirubinspiegel?
Bilirubin entsteht durch den Abbau roter Blutkörperchen im Körper. Die Leber hilft, es auszuscheiden. Hohe Bilirubinspiegel können zu Gelbsucht führen.
Diese Störung ist aufgrund einer Gelbfärbung der Haut und der Augen leicht zu erkennen.
Hohe Bilirubinspiegel können bei Erwachsenen auftreten, aber die Störung tritt häufiger bei Neugeborenen auf. Dies liegt daran, dass es nach der Geburt einige Zeit dauert, bis ein Säugling beginnt, Bilirubin effizient zu metabolisieren und im Stuhl auszuscheiden.
Der ungefähre normale Bereich von Bilirubin im Blutserum ist:
- 1,2 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) für Erwachsene
- 1 mg / dl für Kinder unter 18 Jahren
Die Haut wird normalerweise gelb, sobald die Werte zwischen 2 und 3 mg / dl liegen.
Jede Person, bei der Haut oder Augen vergilbt sind, sollte ihren Arzt aufsuchen. Dies kann ein Zeichen für einen schwerwiegenden Zustand sein.
Hohe Bilirubinwerte
Ein hoher Bilirubinspiegel im Blut wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet.
Hohe Bilirubinspiegel können Gelbsucht verursachen. Gelbsucht lässt die Haut und das Weiß der Augen aufgrund des braunen und gelben Bilirubins im Blut gelb erscheinen.
Es gibt mehrere Gründe für einen Anstieg des Bilirubinspiegels außerhalb der Neugeborenenperiode.
Diese Ursachen können vor, während oder nach der Produktion von Bilirubin auftreten.
Was ist Bilirubin?
Der Abbau roter Blutkörperchen (RBCs) im Körper produziert Bilirubin. Das Bilirubin gelangt in die Leber und wird im Gallengang gespeichert.Der Körper stößt letztendlich Bilirubin im Stuhl aus.
Bilirubin hat eine braune und gelbe Farbe und es ist dieses Pigment, das den Kot braun macht.
Die RBCs haben eine Lebensdauer von rund 120 Tagen und werden kontinuierlich erneuert. Erythrozyten enthalten Hämoglobin, das den Sauerstofftransport im Körper unterstützt und in Bilirubin und andere Substanzen zerlegt wird. Das Bilirubin wird von Albumin, einem einfachen Protein, in die Leber transportiert.
In der Leber wird Bilirubin „konjugiert“. Dies bedeutet, dass es wasserlöslich ist und ausgeschieden werden kann.
Nicht konjugiertes Bilirubin ist toxisch, konjugiertes Bilirubin jedoch normalerweise nicht, da es aus dem Körper entfernt werden kann, solange nichts seine Entfernung stört.
Vor dem Erreichen der Leber
Einige Bedingungen führen dazu, dass der Bilirubinspiegel hoch ist, bevor er die Leber erreicht.
Dies ist die prähepatische oder „präleberische“ Phase und kann durch hämolytische Anämie und die Rückresorption innerer Blutlachen durch den Körper verursacht werden. Eine hämolytische Anämie tritt auf, wenn zu viele rote Blutkörperchen vor dem Ende ihres natürlichen Lebenszyklus abgebaut werden.
In der Leber
Wenn die Leber nicht richtig funktioniert, kann sie Bilirubin möglicherweise nicht wasserlöslich machen. Dies kann dazu führen, dass sich zu viel Bilirubin in der Leber ansammelt.
Ursachen sind:
- Viren wie Hepatitis A.
- alkoholische Lebererkrankung
- Einige Überdosierungen von Medikamenten, einschließlich Paracetamol
- Autoimmunität, bei der eine Störung des Immunsystems dazu führt, dass es die Zellen des Körpers angreift und nicht diejenigen, die Krankheiten verursachen
Nach dem Verlassen der Leber
Sobald das Bilirubin die Leber verlassen hat, können die Spiegel hoch sein, da das Bilirubin den Körper nicht verlassen kann.
Dies kann auf eine Blockade in einem der anderen Organe zurückzuführen sein, die die Ausscheidung unterstützen, wie z. B. Gallensteine in der Gallenblase. Dies wird als posthepatische Phase bezeichnet.
Andere Ursachen sind:
- Entzündung oder Krebs der Gallenblase, die Galle produziert
- Pankreatitis
Bilirubin-Tests
Blutuntersuchungen können den Bilirubinspiegel messen. Während es einen Urintest für Bilirubin gibt, ist dieser weniger genau und oft falsch positiv.
Wenn bei einem routinemäßigen Urintest Bilirubin festgestellt wird, untersucht ein Arzt die Blutserumtests, um die Ergebnisse zu bestätigen und eventuelle Leberschäden festzustellen.
Andere Tests umfassen:
- Weitere Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Leberfunktion und gegebenenfalls zur Prüfung auf Hepatitis
- eine körperliche Untersuchung, bei der ein Arzt den Bauchbereich fühlen kann, um festzustellen, ob die Leber vergrößert oder empfindlich ist.
- Bildgebungstests zur Visualisierung der Leber. Dies können Ultraschall, computergestütztes Röntgen mit einem CT-Scan oder leistungsstarke Bilder mit einem MRT-Scan sein.
- Manchmal wird eine Endoskopie durchgeführt, um die Kanäle zu untersuchen, in denen die Galle zum Darm wandert.
- Manchmal ist eine Leberbiopsie erforderlich, obwohl dies ungewöhnlich ist. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Probe von Lebergewebe zur Auswertung an ein Labor geschickt.
Behandlung
Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des hohen Bilirubinspiegels ab. Wenn die Ursache bekannt ist, kann Bilirubin durch Behandlung oder Änderungen des Lebensstils, z. B. durch Vermeidung von Alkohol, entfernt werden.
Was ist das Gilbert-Syndrom?
Das Gilbert-Syndrom ist eine milde Form von hohem Bilirubin. Die Ebenen steigen und fallen, weil der Prozess des Entfernens aus dem Körper verlangsamt wird.
Die Fluktuation reicht selten aus, um die Haut gelb zu machen, aber bei manchen Menschen können Symptome wie Magenschmerzen oder Müdigkeit auftreten.
Das Gilbert-Syndrom wird häufig entdeckt, wenn eine Blutuntersuchung aus einem anderen Grund durchgeführt wird.
Es gibt ein Gen im Zusammenhang mit dem Gilbert-Syndrom, das familiäre Vererbungsmuster aufweist. Dieses Gen kodiert für ein Enzym, das es der Leber ermöglicht, Bilirubin in seine konjugierte Form umzuwandeln. Das Fehlen dieses Gens beim Gilbert-Syndrom bedeutet, dass dieses Enzym nicht funktioniert.
Hoher Bilirubinspiegel bei Neugeborenen
Neugeborene mit einem hohen Bilirubinspiegel leiden unter einer Erkrankung, die Ärzte als neonatale Hyperbilirubinämie oder Gelbsucht bei Neugeborenen bezeichnen.
Das Merck-Handbuch besagt, dass fast die Hälfte aller Neugeborenen in der ersten Woche nach der Geburt einen sichtbaren Ikterus haben.
Bei Erwachsenen bauen Bakterien im Darm das konjugierte Bilirubin ab, um Urobilin zu bilden, das über den Kot ausgeschieden wird. Bei Neugeborenen benötigt die Leber mehrere Tage, um mit der angemessenen Verarbeitung von Bilirubin zu beginnen.
Die Schwere und medizinische Bedeutung von erhöhtem Bilirubin hängt von der Ursache ab. Das Alter des Kindes sowie die Frage, ob es zu früh geboren wurde, ist ebenfalls ein Faktor. Bei einem gesunden Säugling, der zur vollen Geburt geboren wurde, sind die Bilirubinspiegel tendenziell besorgniserregend, wenn sie etwa 18 mg / dl überschreiten.
Bei Frühgeborenen ist die Schwelle, ab der die Angehörigen der Gesundheitsberufe den Bilirubinspiegel als übermäßig betrachten, umso niedriger, je früher die Entbindung in der Schwangerschaftsperiode erfolgt.
Hohe Bilirubinspiegel können nerventoxisch sein und Hirnschäden verursachen.
Die meisten Gelbsucht bei Säuglingen ist nicht schwerwiegend und die Symptome klingen auf natürliche Weise ab. Längerer Ikterus tritt häufiger bei stillenden Säuglingen auf. Diese Art von Gelbsucht ist normalerweise nicht schädlich, muss jedoch genau überwacht werden.
Der Neugeborenenarzt kann unter anderem empfehlen, einen Laktationsberater aufzusuchen, wenn er eine Gelbsuchtdiagnose stellt.
Einige Säuglinge erhalten eine Phototherapie, bei der ein Arzt das Baby einer besonderen Art von blaugrünem Licht aussetzt. Dies ist eine Standardbehandlung, bei der das Licht das Bilirubin in eine andere Form umwandelt, die Leber und Nieren entfernen können.
