Was ist eine Varikozele und sollte ich mir darüber Sorgen machen?

Varikozelen ähneln Krampfadern, treten jedoch eher um die Hoden als um die Beine auf. Sie verursachen normalerweise keine ernsthaften Probleme, können jedoch die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Sie treten auf, wenn bestimmte Venen im Hodensack aufgrund einer Fehlfunktion einiger der beim Pumpen des Blutes beteiligten Klappen vergrößert werden. Sie betreffen etwa 15 Prozent der Männer und bilden sich im Alter zwischen 15 und 25 Jahren.

Varikozelen betreffen normalerweise nur eine Seite, normalerweise die linke.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen und Behandlungen von Varikozelen.

Schnelle Fakten zu Varikozelen

• Varikozelen ähneln Krampfadern, beeinflussen jedoch den Hodenbereich bei Männern.
• Es wird angenommen, dass 15 Prozent der Männer betroffen sind, normalerweise zwischen 15 und 25 Jahren.
• Die genaue Ursache ist unbekannt, kann aber der von Krampfadern ähnlich sein.
• Sie sind normalerweise nicht schmerzhaft.
• Varikozelen sind normalerweise nicht schwerwiegend, aber Komplikationen umfassen Fruchtbarkeitsprobleme.
• Eine Operation ist möglich, wenn Komplikationen auftreten.

Was ist eine Varikozele?

Varikozelen beziehen sich auf vergrößerte Venen in den Hoden.

Eine Varikozele ist eine Vergrößerung der Venen im Hodensack, dem Beutel, der die Hoden enthält. Sie ähneln Krampfadern des Beins.

Sie betreffen eine Art von Vene, die als Plexus pampiniformis bekannt ist.

Der Plexus pampiniformis befindet sich im Samenstrang. Diese Schnur enthält auch die Vas deferens, den Schlauch, der die Spermien transportiert, und die Hodenarterie, die das Blut zu den Hoden transportiert.

Die Erzeugung von Spermien ist bei etwa 34,5 Grad Celsius oder 94,1 Grad Fahrenheit am effizientesten als bei den üblichen 37 Grad Celsius des Körpers. Dies ist ein Grund, warum die Hoden physisch vom Rumpf des Körpers getrennt sind.

Die Hauptaufgabe des Plexus pampiniformis besteht darin, das arterielle Blut abzukühlen, bevor es das Sperma erreicht. Dies geschieht durch einen Wärmeaustauschmechanismus.

Varikozelen können dieses Kühlsystem stören. Dies kann verhindern, dass die Hoden Spermien von guter Qualität produzieren.

Behandlung

Eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich, es sei denn:

• Schmerz und Unbehagen
• eine niedrige Spermienzahl
• Unfruchtbarkeit, die seit mindestens 2 Jahren andauert und ansonsten ungeklärt ist

In diesen Fällen kann eine Operation empfohlen werden.

Chirurgie

Drei chirurgische Möglichkeiten sind möglich:

Varikokelektomie: Die offene Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg gelangt über die Leiste oder seltener über den Bauch oder den Oberschenkel in den Bereich. Mit Ultraschall und Operationsmikroskopen schließen sie die betroffenen Venen, um das Blut durch andere, gesündere Gefäße umzuleiten. Die postoperativen Schmerzen sind normalerweise minimal und das Individuum kann bald zu normalen Aktivitäten zurückkehren.

Laparoskopische Chirurgie: Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in den Bauch und führt ein winziges chirurgisches Instrument durch die Öffnung.

Perkutane Embolisation: Ein Radiologe führt einen Schlauch oder Katheter durch den Hals oder die Leiste in den Körper ein. Instrumente werden durch den Schlauch geführt, und der Chirurg verwendet Spulen oder Chemikalien, um die Vene durch Vernarbung zu blockieren. Dies ist eine minimalinvasive Intervention. Es kann ambulant durchgeführt werden und die Erholungszeit ist relativ kurz.

Risiken einer Operation

Diese Verfahren sind relativ sicher, aber wie bei jeder Operation bestehen einige Risiken.

Diese schließen ein:

• Arterienschaden
• weitere Hodenatrophie
• Infektion
• Blutergüsse, Schwellungen oder Flüssigkeitsansammlungen in der Umgebung
• Bauchschmerzen

In seltenen Fällen kann sich eine Nierenvenenthrombose entwickeln. Dies kann die Niere beeinträchtigen und weitere Operationen erfordern.

Manchmal vergrößern sich auch die Venen, durch die das Blut nach der Operation fließt. Eine weitere Behandlung kann dann erforderlich sein.

Symptome

Varikozelen verursachen selten Schmerzen, aber wenn doch, werden die Schmerzen wahrscheinlich:

• im Stehen oder bei körperlicher Anstrengung schlimmer sein
• variieren von scharfen bis dumpfen Schmerzen
• verringern Sie sich, wenn Sie auf dem Rücken liegen
• verschlechtern sich im Laufe des Tages

Varikozelen bleiben oft unbemerkt, aber ein Arzt kann sie während einer medizinischen Untersuchung bemerken.

Die Person sollte jedoch einen Arzt aufsuchen, wenn sie Folgendes bemerkt:

• jede Änderung der Größe, Form oder des Aussehens der Hoden
• ein Klumpen
• Fruchtbarkeitsprobleme
• Schwellung im Hodensack
• Venen, die sich als ungewöhnlich groß oder verdreht zeigen

Komplikationen

In einigen Fällen kann eine Varikozele zu Komplikationen führen.

Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit ist die schwerwiegendste Komplikation, die auftreten kann. Es passiert wahrscheinlich, weil die erhöhte Blutmenge in der Region die Temperatur der Hoden erhöht.

Zwischen 35 und 44 Prozent der Männer mit primärer Unfruchtbarkeit haben Varikozelen. Primäre Unfruchtbarkeit liegt vor, wenn ein Paar nach 12 Monaten des Versuchs nicht erfolgreich gezeugt hat.

Varikozelen betreffen 45 bis 81 Prozent der Männer mit sekundärer Unfruchtbarkeit. Dies ist der Fall, wenn ein Paar mindestens einmal schwanger werden konnte, dies aber nicht mehr kann.

Die 2016 veröffentlichte Studie ergab, dass von 7.035 gesunden jungen Männern, die von 1996 bis 2010 befragt wurden, 15,7 Prozent Varikozelen hatten. Diejenigen mit Varikozelen hatten auch eine schlechtere Samenqualität.

Die Spermienproduktion ist bei einer Temperatur, die etwas unter der Körpertemperatur liegt, am effizientesten.

Hodenschrumpfung

Eine Varikozele kann zu Hodenatrophie oder Schrumpfung führen. Spermien produzierende Tubuli machen den größten Teil des Hodens aus. Wenn sie beschädigt sind, kann der Hoden kleiner und weicher werden.

Hormonstörungen

Wenn die Zellen auf den Druckanstieg reagieren, kann dies zu einer Veränderung der Hormone führen. Es kann höhere Spiegel an luteinisierendem Hormon (LH) geben. Dieses Hormon ist sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorhanden, bei Frauen jedoch höher. Es kann auch normale bis subnormale Testosteronspiegel geben.

Ursachen

Eine Erklärung für Varikozelen ist, dass die Klappen in den Samensträngen, die Blut zu und von den Hoden transportieren, nicht mehr richtig funktionieren.

Warum dies geschieht, ist nicht ganz klar, aber es ähnelt dem, was passiert, wenn Krampfadern im Bein auftreten.

Einwegventile in den Venen sollten immer Blut zum Herzen fließen lassen. Defekte Ventile können den Blutfluss stören. Das Blut sammelt sich, anstatt sich reibungslos zu bewegen. Diese Blutansammlung führt dazu, dass sich die Gefäße erweitern.

Wie bei jedem anderen Organ kann eine Störung des Blutflusses dazu führen, dass es nicht mehr richtig funktioniert.

Varikozelen können klassifiziert werden als:

Drucktyp: Die Samenvene füllt sich mit Blut, wodurch eine Varikozele Grad I entsteht.

Shunt-Typ: Ein schwerer Aufbau führt zu einer Schädigung der Samenvene und anderer Venen, was zu einer größeren Varikozele Grad II oder III führt.

Der linke Hoden ist am wahrscheinlichsten betroffen. Selbst wenn nur eine Seite eine Varikozele enthält, kann dies die Spermienproduktion auf beiden Seiten beeinträchtigen.

Risikofaktoren

Es sind keine besonderen Risikofaktoren für Varikozelen bekannt, aber sie treten höchstwahrscheinlich während der Pubertät auf. Übergewicht kann das Risiko verringern, während es größer zu sein scheint.

Früher wurde angenommen, dass ein Mann, der einmal ein Kind gezeugt hat, danach wahrscheinlich nicht mehr unfruchtbar ist. 1993 kamen die Forscher jedoch zu dem Schluss, dass dies wahrscheinlich nicht wahr ist. Stattdessen deuten sie darauf hin, dass das Risiko einer Unfruchtbarkeit mit der Zeit zunehmen kann.

Wenn sich bei einem Mann über 40 Jahre Varikozelen entwickeln, ist es wahrscheinlicher, dass eine größere Vene im Bauchbereich blockiert ist, möglicherweise infolge eines Nierentumors.

Natürliche Behandlung

Wenn eine Varikozele für eine Operation nicht schwerwiegend genug ist, kann das Tragen unterstützender Unterwäsche helfen, Schmerzen zu lindern.

Zur Behandlung einer geringen Spermienzahl werden verschiedene alternative Therapien angeboten. Es ist jedoch am besten, zuerst mit einem Arzt zu sprechen.

Diagnose

Es gibt drei Arten von Varikozele:

• Grad 1: Der kleinste Typ ist nicht sichtbar, aber ein Arzt kann ihn fühlen, wenn er ein Valsalva-Manöver anwendet.
• Note 2: Dies ist nicht sichtbar, kann aber ohne ein Valsalva-Manöver gefühlt werden.
• Grad 3: Die Varikozele ist sichtbar.

Wenn das Wachstum groß genug ist, fühlt es sich möglicherweise wie ein weicher Beutel mit Würmern an.

Eine subklinische Varikozele ist eine Varikozele, die nur durch bildgebende Tests nachgewiesen werden kann. Dies kann eine Skrotalthermographie oder ein Doppler-Rückflusstest sein, eine Art Ultraschall.

Ein Ultraschalltest hilft auch dabei, andere mögliche Ursachen der Varikozele auszuschließen, z. B. einen Tumor an oder in der Nähe der Samenvene.

Andere mögliche Tests umfassen eine Samenanalyse und Hormontests zum Nachweis eines hohen follikelstimulierenden Hormons (FSH) und eines niedrigen Testosteronspiegels. Diese können durchgeführt werden, wenn der Arzt eine Hodenfunktionsstörung vermutet.

Eine Varikozele stellt normalerweise kein Risiko dar. Wenn sich jedoch Form, Größe oder Konsistenz im Genitalbereich ändern, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.