Was ist Glomerulonephritis?
Glomerulonephritis bezieht sich auf eine Reihe von entzündlichen Nierenerkrankungen der winzigen Blutgefäße in den Nieren, die als Glomeruli bekannt sind.
Es kann akut sein, was bedeutet, dass es plötzlich beginnt oder chronisch, während derer der Beginn allmählich erfolgt. Jeder Typ kann tödlich sein.
Nierenerkrankungen betreffen 4,9 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten oder 1,9 Prozent der Bevölkerung.
Die Glomeruli wirken als winzige Filter in den Nieren. Jede Niere enthält Millionen von Glomeruli.
Wenn die Glomeruli beschädigt werden, kann die Niere Abfall und überschüssige Flüssigkeiten nicht mehr effizient entfernen. Blut und Eiweiß können nicht gefiltert werden und werden im Urin ausgeschieden.
Primäre Glomerulonephritis bezieht sich auf das Auftreten von Glomerulonephritis ohne Begleiterkrankung, während sekundäre Glomerulonephritis durch eine andere Krankheit wie Diabetes, Lupus, Infektion oder Drogenkonsum verursacht wird.
Symptome
Akute Glomerulonephritis kann nach einer Hals- oder Hautinfektion plötzlich auftreten.
Symptome sind:
- Schwellungen im Gesicht beim Aufwachen
- Urin, der braun ist oder Blutspuren enthält
- vermindertes Wasserlassen
- Flüssigkeit in der Lunge führt zu Husten und Atemnot
- hoher Blutdruck
Chronische Glomerulonephritis entwickelt sich über einen langen Zeitraum, oft ohne offensichtliche Symptome. Es kann jedoch zu einem vollständigen Nierenversagen kommen.
Personen mit Glomerulonephritis können Folgendes erleben:
- Blut oder Eiweiß im Urin
- hoher Blutdruck
- geschwollene Knöchel oder Gesicht aufgrund von Wassereinlagerungen
- Nachts häufig urinieren
- Blasen oder Schaum im Urin, verursacht durch überschüssiges Protein
Bei einer Person mit Nierenversagen kann es zu Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen kommen. Sie fühlen sich möglicherweise müde, weil ihr Schlafmuster gestört ist und nachts Muskelkrämpfe auftreten. Die Haut kann sich trocken und juckend anfühlen.
Einige Menschen mit dieser Erkrankung leiden aufgrund von Nierenschmerzen unter starken Schmerzen im oberen Rücken hinter den Rippen.
Ein gesunder Erwachsener uriniert täglich etwa 2 bis 3 Pints. Menschen mit schwerer Glomerulonephritis können 2 oder 3 Tage lang nicht urinieren.
Ursachen
Der Glomerulus ist eine winzige, kugelförmige Struktur und Teil des Nephrons. Ein Nephron besteht aus einem Glomerulus und einem kleinen Flüssigkeitssammelrohr oder Tubulus. Beides sind Schlüsselstrukturen in der Niere.
Kapillare Blutgefäße oder Glomeruli bilden die Glomeruli. Dies sind winzige Filter, die Abfall aus dem Blut entfernen. Der Abfall wird zu Urin.
Jeder Glomerulus haftet an der Öffnung eines Tubulus.
Gefiltertes Blut kehrt in den Blutkreislauf zurück. Urin, der die Verunreinigungen aus dem Blut enthält, wird in die Blase ausgeschieden.
Die Tubuli enthalten wichtige Substanzen wie Protein.
Der Urin gelangt von der Niere zur Blase durch einen Schlauch, der als Harnleiter bezeichnet wird, und verlässt dann den Körper durch Urinieren.
Wenn sich diese Filter entzünden, leidet das Individuum an Glomerulonephritis.
Der durch Glomerulonephritis verursachte Schaden verringert die Fähigkeit der Nieren, das Blut richtig zu filtern. Abfall sammelt sich im Blutkreislauf und die Nieren können schließlich versagen.
Der Zustand verursacht auch einen Proteinmangel im Blut, da es im Urin aus dem Körper ausgestoßen wird, anstatt in den Blutkreislauf zu gelangen.
Risikofaktoren
Die Ursache ist oft unklar, aber es gibt Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Glomerulonephritis beeinflussen können.
Post-Streptokokken-Glomerulonephritis kann aus Streptokokken-Infektionen des Rachens oder in seltenen Fällen aus Impetigo, einer Hautinfektion, resultieren. Verbesserte Behandlungen für die meisten Streptokokkeninfektionen bedeuten, dass dies jetzt weniger häufig ist.
Infektionskrankheiten wie Tuberkulose (TB) und Syphilis können zu Glomerulonephritis führen. Dies gilt auch für die bakterielle Endokarditis, eine Infektion der Herzklappen. Virusinfektionen wie HIV, Hepatitis B und Hepatitis C erhöhen ebenfalls das Risiko.
Akute Glomerulonephritis kann sich zu chronischer oder langfristiger Glomerulonephritis entwickeln.
Genetische Faktoren können eine Rolle spielen, aber Menschen mit Glomerulonephritis haben normalerweise kein Familienmitglied, das ebenfalls an dieser Krankheit leidet.
Die langfristige Anwendung bestimmter Medikamente, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDS) wie Ibuprofen oder Aspirin, kann das Risiko erhöhen.
Menschen mit Hodgkin, Sichelzellenerkrankungen und systemischen Erkrankungen, insbesondere Diabetes, sind einem höheren Risiko ausgesetzt.
Narbenbildung
Narbenbildung der Glomeruli kann auch zu Glomerulonephritis führen.
Erkrankungen wie Lupus und Diabetes können zu Narbenbildung der Glomeruli, auch als Glomerulosklerose oder Sklerose der Glomeruli bekannt, führen.
Narbenbildung tritt auf, wenn Wachstumsfaktoren die glomerulären Zellen aktivieren, um Narbenmaterial zu produzieren.
Die Wachstumsfaktoren können von den glomerulären Zellen produziert oder von zirkulierendem Blut getragen werden. Dies kann zu Protein im Urin und schließlich zu Nierenversagen führen.
Hoher Blutdruck kann die Nieren schädigen und die normale Funktion beeinträchtigen. Gleichzeitig spielen die Nieren eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks. Glomerulonephritis kann aufgrund der Schädigung der Nierenfunktion zu Bluthochdruck führen.
Diabetische Nephropathie ist die Hauptursache für Nierenversagen in den USA.
Jeder mit Diabetes kann eine Nephropathie entwickeln. Es wird angenommen, dass hohe Glukosespiegel das Blut schneller in die Niere fließen lassen, den Filterprozess belasten und den Blutdruck erhöhen. Die Kapillaren im Glomerulus kollabieren und können die Glomeruli mit Narben hinterlassen.
Menschen mit Diabetes sollten ihre Glukoseaufnahme durch eine ausgewogene, nahrhafte Ernährung kontrollieren und ihren Blutdruck über 140 über 90 Millimeter Quecksilber (mmHg) unter 140 halten, beispielsweise durch die Verwendung von Medikamenten wie ACE-Hemmern. Dies kann helfen, Nierenkomplikationen wie Glomerulonephritis vorzubeugen.
Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS) bezeichnet Narben in verstreuten Regionen der Niere, entweder aufgrund einer systemischen Störung oder als eigenständige Erkrankung ohne bekannte Ursache. Normalerweise kommt es über einen Zeitraum von 5 bis 20 Jahren zu Nierenversagen, in einigen Fällen früher.
Diagnose
Da viele Menschen keine Symptome haben, kann eine Routineuntersuchung oder Tests im Zusammenhang mit Bluthochdruck oder Müdigkeit erforderlich sein, um Glomerulonephritis aufzudecken. Die Diagnose kann schwierig sein, da die Ursachen oft unbekannt sind.
Die Tests umfassen einen Urintest zum Nachweis von Blut oder Protein im Urin sowie Tests auf Antigene und Antikörper im Blut.
Bei Nierenfunktionstests werden Blut- und Urinproben untersucht, die den Gehalt bestimmter von den Nieren freigesetzter Substanzen wie Natrium, Chlorid, Kalium und Harnstoff sowie die Produktion von weniger Urin als gewöhnlich anzeigen.
Bei einer Nierenbiopsie wird mit einer kleinen Nadel eine Probe des Nierengewebes entnommen. Dies zeigt, wie ernst der Zustand ist.
Bildgebende Tests können folgen, wenn Anzeichen für eine Beschädigung vorliegen, einschließlich möglicher Röntgen-, Ultraschall- oder CT-Scans.
Behandlung
Die Behandlung hängt davon ab, ob der Zustand akut oder chronisch ist, die zugrunde liegende Ursache und die Schwere der Symptome.
Glomerulonephritis nach einer Strep-Infektion klingt normalerweise ohne Behandlung ab, aber der Arzt kann Antibiotika verschreiben, um die Krankheitserreger abzutöten, die die Infektion verursachen.
Die Person muss wahrscheinlich die Flüssigkeitsaufnahme reduzieren und Getränke oder Lebensmittel vermeiden, die Alkohol oder einen hohen Gehalt an Protein, Salz oder Kalium enthalten.
Diuretika können helfen, Bluthochdruck und den langsamen Rückgang der Nierenfunktion zu reduzieren, und Blutdruckmedikamente entspannen die Blutgefäße. Kortikosteroide und immunsuppressive Medikamente kontrollieren Entzündungen.
Bei akuter Glomerulonephritis kann eine vorübergehende Dialyse erforderlich sein. Bei der Dialyse übernimmt eine Maschine die Aufgabe der Niere, Abfallprodukte aus dem Körper herauszufiltern. Die Dialyse hilft auch, den Bluthochdruck zu kontrollieren und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.
Eine Person mit Autoimmunproblemen kann sich einer Plasmapherese unterziehen, einem mechanischen Prozess, bei dem Plasma mit Antikörpern aus dem Blut entfernt und durch andere Flüssigkeit oder gespendetes Plasma ersetzt wird.
Eine Nierentransplantation kann möglich sein, wenn die Person ansonsten gesund ist. Für Menschen, die keine Transplantation erhalten können, kann die Dialyse die einzige Option sein.
Komplikationen
Glomerulonephritis kann zu Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Lungenödem und Schäden an anderen Organen führen.
Ohne Behandlung könnten die Nieren vollständig versagen. Abfallprodukte bauen sich schnell auf und machen eine Notfalldialyse erforderlich.
Wenn die Nierenfunktion auf weniger als 10 Prozent ihrer normalen Kapazität abfällt, wird bei der Person eine Nierenerkrankung im Endstadium diagnostiziert und es ist eine regelmäßige Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich, um am Leben zu bleiben.
Verhütung
Die meisten Formen der Glomerulonephritis können nicht verhindert werden, es gibt jedoch einige Möglichkeiten, das Risiko zu verringern:
- Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eine Strep-Infektion haben, die Halsschmerzen oder Impetigo verursacht.
- Halten Sie Diabetes und Blutdruck unter Kontrolle.
- Übe Safer Sex mit Kondomen.
- Vermeiden Sie den illegalen intravenösen Drogenkonsum und das Teilen von Nadeln.
Die Wahl eines gesunden Lebensstils mit viel Bewegung, gutem Schlaf und einer ausgewogenen Ernährung kann das Risiko für Glomerulonephritis sowie das Risiko für andere Infektionen und Bluthochdruck verringern.
