Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Diätetisches Cholesterin erhöht möglicherweise nicht das Risiko
Laut der American Heart Association (AHA) sollten sich Verbraucher weiterhin an eine herzgesunde Ernährung halten, um eine optimale kardiovaskuläre Gesundheit zu erreichen. Es gibt jedoch keine numerische Empfehlung für die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung, da die AHA keinen Zusammenhang zwischen Cholesterin in der Nahrung und dem kardiovaskulären Risiko findet.
Dies geht aus einem neuen wissenschaftlichen Gutachten der AHA hervor, das in der Zeitschrift erscheint Verkehr.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., ist sein erster Autor.
Carson ist der unmittelbare frühere Vorsitzende und derzeitiges Mitglied des AHA-Ernährungsausschusses und Professor für klinische Ernährung am Southwestern Medical Center der Universität von Texas in Dallas.
Sie und ihre Kollegen erklären in dem Artikel, dass die jüngsten Änderungen der Ernährungsrichtlinien zur Reduzierung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) zu ihrer neuen Forschung geführt haben.
Die jüngsten Empfehlungen der AHA, des American College of Cardiology und der „2015–2020 Dietary Guidelines for Americans“ haben nämlich kein explizites Ziel mehr für diätetisches Cholesterin festgelegt.
Dies steht im Widerspruch zu dem „traditionellen“ Korn, das Cholesterin in der Nahrung numerisch auf nicht mehr als 300 Milligramm (mg) pro Tag zu begrenzen.
Das Advisory enthält eine Metaanalyse der vorhandenen Forschung. Es wird der Schluss gezogen, dass es den verfügbaren Studien und Studien nicht gelungen ist, einen schlüssigen Zusammenhang zwischen Cholesterin aus der Nahrung und höheren Blutspiegeln von LDL-Cholesterin (Low Lipoprotein Density) zu finden - auch als „schlechte“ Art von Cholesterin bekannt.
Das Problem mit Beobachtungsstudien
"Ergebnisse von Beobachtungsstudien haben im Allgemeinen keinen Zusammenhang zwischen Cholesterin in der Nahrung und dem CVD-Risiko bestätigt", schreiben die Forscher.
Darüber hinaus wurden die Ergebnisse der Studien, bei denen ein Zusammenhang festgestellt wurde, abgeschwächt, nachdem andere Ernährungsfaktoren wie Ballaststoffe, gesättigte Fettsäuren oder die Energieaufnahme berücksichtigt wurden.
Dies deutet darauf hin, dass methodische Probleme solche Studien rätseln und dass es schwierig ist, die Wirkung von Cholesterin aus der Nahrung von anderen Nahrungsmitteln wie gesättigten Fetten zu trennen
weil die meisten Lebensmittel, die einen hohen Anteil an letzterem enthalten, auch in ersterem hoch sind.
Carson und Kollegen kommen zu dem Schluss:
"Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Mehrheit der veröffentlichten Beobachtungsstudien keinen signifikanten positiven Zusammenhang zwischen Cholesterin in der Nahrung und dem CVD-Risiko feststellt."
Eiaufnahme, Cholesterin und CVD-Risiko
Im Durchschnitt macht der Eierkonsum ein Viertel der Cholesterinaufnahme über die Nahrung in den Vereinigten Staaten aus, wobei ein großes Ei ungefähr 185 mg Cholesterin enthält.
Verschiedene Studien haben jedoch unterschiedliche Ergebnisse hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen Eizufuhr und CVD-Risiko ergeben, abhängig vom untersuchten Subtyp der CVD.
Beispielsweise fanden mehrere Studien in Populationen aus den USA, Schweden, dem Iran und Finnland keinen Zusammenhang zwischen der Aufnahme von Eiern und dem Risiko einer koronaren Herzkrankheit.
Eine andere Studie ergab sogar, dass der Verzehr von sieben oder mehr Eiern pro Woche mit einem geringeren Schlaganfallrisiko verbunden war als der Verzehr von weniger als einem Ei pro Woche.
Bei Herzinsuffizienz ergab eine Studie in den USA und eine andere in Schweden ein um 20–30% höheres Risiko bei Personen, die mehr als ein Ei pro Tag aßen. Die Ergebnisse galten jedoch nur für Männer.
Insgesamt schließen die Forscher: "Sowohl für den Cholesterin- als auch für den Eierkonsum in der Nahrung unterstützt die veröffentlichte Literatur im Allgemeinen keine statistisch signifikanten Assoziationen mit dem CVD-Risiko."
Dennoch stellen sie einige Einschränkungen dieses vorhandenen Wissens fest, wie beispielsweise die Tatsache, dass sich die Methoden in der Ernährungsepidemiologie im Laufe der Zeit erheblich geändert haben oder dass verschiedene Studienpopulationen unterschiedliche Ernährungsmuster aufweisen, die die Ergebnisse beeinflusst haben könnten.
Zum Beispiel schreiben sie, dass in China der Verzehr von Eiern eine gesunde Ergänzung der Ernährung darstellt, die bereits reich an Ballaststoffen, Gemüse und Obst ist.
Klinische Studien zu gesunder Ernährung
Das Advisory untersuchte auch 17 randomisierte kontrollierte Studien, in denen die Wirkung von Interventionen mit hohem Cholesterinspiegel untersucht wurde.
Diese Studien ergaben eine dosisabhängige Beziehung zwischen Cholesterin aus der Nahrung und hohen LDL-Cholesterinspiegeln im Blut, jedoch nur dann, wenn die Intervention viel höher war als die Cholesterinspiegel, die Menschen normalerweise essen - zum Beispiel das Äquivalent von 3–7 Eiern pro Tag .
Darüber hinaus hatte jeder dieser Versuche eine kleine Stichprobengröße.
In Anbetracht des Vorstehenden betonen die Forscher die Bedeutung einer insgesamt herzgesunden Ernährung im Gegensatz zur numerischen Begrenzung des Cholesterins in der Nahrung.
„Die Berücksichtigung des Zusammenhangs zwischen Cholesterin und CVD-Risiko in der Nahrung kann zwei Aspekte der Ernährung nicht ignorieren. Erstens enthalten die meisten Lebensmittel, die Cholesterin zur US-amerikanischen Ernährung beitragen, normalerweise einen hohen Gehalt an gesättigten Fettsäuren, was stark mit einem erhöhten Risiko für zu viel LDL-Cholesterin verbunden ist “, sagt Carson.
"Zweitens wissen wir aus einer Vielzahl wissenschaftlicher Studien, dass herzgesunde Ernährungsgewohnheiten wie mediterrane und DASH-artige Ernährungsgewohnheiten (Dietary Approaches to Stop Hypertension) von Natur aus cholesterinarm sind."
Der Autor empfiehlt weiter: „Eine nährstoffreiche Ernährung, bei der Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, fettarme oder fettfreie Milchprodukte, magere Fleischstücke, Geflügel, Fisch oder pflanzliches Protein, Nüsse und Samen im Vordergrund stehen . ”
„Gesättigte Fette, die hauptsächlich in tierischen Produkten wie Fleisch und Vollfett sowie in tropischen Ölen enthalten sind, sollten durch mehrfach ungesättigte Fette wie Mais, Raps oder Sojaöl ersetzt werden. Lebensmittel mit hohem Zucker- und Natriumgehalt sollten begrenzt werden. “
Jo Ann S. Carson
