Kuriositäten der Krankengeschichte: Trepanation
Die Neurochirurgie, wie wir sie heute kennen, begann sich erst im späten 19. Jahrhundert zu entwickeln. Eingriffe, bei denen ein Loch in den Schädel gebohrt werden musste, das heute als „Trepanation“ bezeichnet wird, sind jedoch viel älter. Wann haben Menschen diese Verfahren zum ersten Mal durchgeführt und warum?
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Der Begriff "Trepanation" leitet sich vom altgriechischen Wort "Trypanon" ab, was "Bohrer" oder "Schnecke" (Bohrer) bedeutet.
Obwohl es einige subtile Unterschiede in der Art und Weise gibt, wie Menschen im Laufe der Jahrhunderte und in verschiedenen Teilen der Welt Trepanation durchgeführt haben, bleiben die Grundlagen unverändert.
Dieses Verfahren - auch als "Trepanieren" oder "Trepanieren" bezeichnet - erfordert das Bohren eines Lochs in den Schädel mit einem scharfen Instrument.
Heutzutage führen Ärzte manchmal eine Kraniotomie durch - ein Verfahren, bei dem sie einen Teil des Schädels entfernen, um den Zugang zum Gehirn zu ermöglichen -, um eine Gehirnoperation durchzuführen.
Im Gegensatz zur Trepanation, bei der ein dauerhaftes Loch im Schädel entsteht, muss bei der modernen Methode das vom Chirurgen entfernte Knochensegment ersetzt werden.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass Chirurgen eine Kraniotomie nur aus außergewöhnlichen Gründen durchführen, z. B. um einen Gehirntumor zu entfernen oder ein Aneurysma zu behandeln.
Warum fanden es unsere Vorfahren notwendig, den Schädel zu durchbohren, und wann geht die Trepanation zurück? Forscher untersuchen diese Fragen seit Jahren und in dieser Funktion erklären wir, was sie gefunden haben.
Die frühen Ursprünge der Trepanation
Die ältesten entdeckten Schädel, die Hinweise auf Trepanation aufweisen, stammen aus der Mittelsteinzeit - um 6000 v. Sie entstanden in Nordafrika, der Ukraine und Portugal.
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Éric Crubézy - von der Universität Paul-Sabatie in Toulouse, Frankreich - und Kollegen: „Die ältesten Beispiele für Trepanation (Mesolithikum) sind klein und treten in Populationen von Jägern und Sammlern auf, die zeitlich voneinander entfernt sind und im Weltraum. "
Andere Beispiele für antike Trepanation - bei denen die Schädel die Spuren einer weniger rudimentären Trepanationstechnik zu tragen scheinen - stammen aus der Jungsteinzeit, aus Orten wie der Tschechischen Republik, Frankreich und einigen Regionen Südamerikas.
Die Trepanation starb jedoch nicht bei unseren Vorfahren aus der Steinzeit. Es entwickelte sich weiter in die Neuzeit.
Sowohl die alten Römer als auch die alten Griechen praktizierten in irgendeiner Form Trepanation. Dies wurde von Hippokrates (ca. 460 v. Chr. - ca. 370 v. Chr.) Und Galen (ca. 130 v. Chr. - ca. 210 v. Chr.), Beide Vorfahren der modernen Medizin, beachtet.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass in Teilen des mittelalterlichen Europas wie Spanien weiterhin Trepanationen auftraten. Laut den Autoren einer Fallstudie aus dem Jahr 2011 sind „mittelalterliche chirurgische Trepanationen viel seltener und nur wenige Fälle für ganz Europa bekannt.“
In Südamerika und Peru schien das Verfahren jedoch zwischen dem 14. und 16. Jahrhundert nach Christus eine hohe Popularität und Präzision zu erreichen.
Warum haben unsere Vorfahren das getan?
Wenn es um die Motivation hinter den alten Trepanationspraktiken geht, gibt es mehr Fragen als Antworten - insbesondere, weil verschiedene Bevölkerungsgruppen diese extreme Maßnahme aus verschiedenen Gründen ergriffen haben.
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Fernando Ramires Rozzi und Alain Froment schlagen vor, dass in der Jungsteinzeit Menschen dies aus medizinischen Gründen getan haben könnten.
Die beiden argumentieren, dass unsere frühen Vorfahren ihre Fähigkeiten möglicherweise an den Schädeln von Tieren geübt haben, und führen das Beispiel eines Eberschädels und eines Kuhschädels an, die die Spuren der Trepanation tragen.
Am Beispiel des Schädels der alten Kuh betrachten Rozzi und Froment sogar die Möglichkeit, dass eine Trepanation stattgefunden hat, als das Tier noch lebte - als tierärztliche Intervention.
"Wenn eine Schädeloperation an der Kuh durchgeführt wurde, um das Tier zu retten, liefert Champ-Durant [wo Archäologen den Schädel fanden] den frühesten Beweis für eine veterinärchirurgische Praxis", schreiben die Forscher.
"Alternativ", fügen sie hinzu, "würde die Kuh aus Champ-Durand den frühesten Beweis für chirurgische Experimente an einem Tier liefern, wenn Trepanation zum Üben von Techniken verwendet würde, was darauf hinweist, dass diese Praxis bereits 4000 v. Chr. Existierte."
Medizinische oder spirituelle Gründe?
Das Hippokratischer Korpus - eine Referenzsammlung antiker griechischer medizinischer Texte im Zusammenhang mit den Lehren des Hippokrates - nennt auch therapeutische Gründe für Trepanationen.
Einer der Texte, Orte im Menschenempfiehlt Trepanation zur Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit Schädelfrakturen:
„Fälle von Schädelbruch: […] Wenn [der Schädel] gebrochen ist und ein Rissbruch vorliegt, ist dies gefährlich. Sie sollten diesen Fall trepanieren, um zu verhindern, dass Eiter durch den Knochenbruch fließt und die Membran infiziert. denn da es an diesem engen Ort rein, aber nicht raus kann, verursacht es Bedrängnis und Wahnsinn. “
Im mittelalterlichen Europa schienen die Gründe für die Trepanation jedoch je nach Kultur, in der sie durchgeführt wurden, sehr viel unterschiedlicher zu sein.
Zum Beispiel führten ungarische Bevölkerungsgruppen nach dem Tod eine rituelle Trepanation durch, aber es bleibt unklar, warum andere europäische Gruppen zu Lebzeiten der Person eine Trepanation durchgeführt haben.
Laut den Autoren der Fallstudie von 2011 zielte die Trepanation möglicherweise darauf ab, Beschwerden zu behandeln, die von körperlichen Verletzungen über psychische Gesundheitsprobleme bis hin zu Epilepsie reichen. In ihrer Schlussfolgerung schreiben die Forscher, dass "dies die große Frage zur Trepanation ist".
"Seine Praxis", fügen sie hinzu, "kann auf viele Gründe zurückgeführt werden." Zum Beispiel:
- "Magische / religiöse Gründe, um Menschen von Dämonen zu befreien, die sie foltern könnten"
- "Einweihungen, um dem Erwachsenenalter das Recht auf Durchgang zu geben oder jemanden in einen Krieger zu verwandeln"
- "Therapeutische Gründe zur Behandlung von Tumoren, Krämpfen, Epilepsie, Migräne, Bewusstlosigkeit und Verhaltensänderungen"
- "Die Behandlung von Traumata wie Schädelbrüchen"
In Bezug auf die Inka-Bevölkerung in Peru haben jüngste Untersuchungen jedoch weitere Hinweise ergeben. Dies war zum Teil der Fülle an Schädeln zu verdanken, die Hinweise auf erfolgreich geheilte Trepanationen liefern.
In einem Interview für National Geographic hat der Anthropologe John Verano - Autor von Löcher im Kopf: Die Kunst und Archäologie der Trepanation - schlägt vor, dass die Inkas wahrscheinlich zufällig auf Trepanation gestoßen sind, entdeckte jedoch, dass dies eine nützliche medizinische Intervention sein könnte.
"[Trepanation] begann wahrscheinlich als eine sehr einfache Sache [für die Inkas] - die Kopfhaut nach einem Schlag auf den Kopf zu reinigen und einige einfache Dinge zu tun, wie gebrochene Knochenstücke herauszusuchen, die tot wären", sagt Verano.
„Sie haben früh gelernt, dass dies eine Behandlung ist, die Leben retten kann. Wir haben überwältigende Beweise dafür, dass Trepanation nicht zur Bewusstseinsbildung oder als rein rituelle Aktivität durchgeführt wurde, sondern mit Patienten mit schweren Kopfverletzungen, insbesondere Schädelbrüchen, zusammenhängt “, stellt er fest.
Trepanation in der Neuzeit
Die Trepanation entwickelte sich tatsächlich in der Neuzeit weiter. Dies ist teilweise der Grund, warum einige Leute argumentieren, dass es der Vorläufer der Neurochirurgie ist.
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Medizinhistoriker bezeichnen das 18. Jahrhundert als "Trepan-Jahrhundert". Dies liegt daran, dass sich europäische Chirurgen zu dieser Zeit besonders für die möglichen Anwendungen dieser Praxis interessierten.
Angeblich erfolgte die Trepanation im 18. Jahrhundert zunächst in Form einer tierärztlichen Behandlung. Tierärzte würden es an Haustieren durchführen, um verschiedene Infektionen zu behandeln oder Tumore zu entfernen.
Im Laufe des Jahrhunderts verwendeten Ärzte Trepanation, um Gehirnerschütterungen und Gehirnentzündungen zu behandeln. Bis zum Ende des 18. Jahrhunderts waren sich die Meinungen in der medizinischen Gemeinschaft jedoch uneinig, ob dieses Verfahren nützlich oder schädlich war.
Im 19. Jahrhundert stieg und fiel die Trepanation aus medizinischen Gründen, obwohl Trepanationen während des amerikanischen Bürgerkriegs (1861–1865) besonders beliebt waren. Zu diesem Zeitpunkt empfahlen die Ärzte sie zur Reinigung und Behandlung von Kopfwunden.
Schließlich machte die Trepanation dem ausgeklügelten Verfahren der Kraniotomie Platz. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Trepanation völlig in Ungnade gefallen ist.
In den letzten Jahrhunderten sind einige Menschen davon überzeugt, dass diese alte Praxis ihnen sowohl physische als auch spirituelle Vorteile bieten kann.
Zum Beispiel beschloss die britische Künstlerin und Lobbyistin Amanda Feilding, Gräfin von Wemyss und March, 1970 eine Selbsttrepanation durchzuführen. Sie war überzeugt, dass dies die ordnungsgemäße Durchblutung des Gehirns wiederherstellen würde.
Feilding glaubte, wie sie später in einem Interview erklärte, dass der Blutfluss zum Gehirn verringert wird, wenn sich unsere Schädelknochen im Säuglingsalter verhärten. Sie glaubte, dass dies das Risiko neurodegenerativer Erkrankungen birgt - und Trepanation könnte dieses Problem lösen.
1979 und 1983 kandidierte sie zweimal für das britische Parlament und forderte den National Health Service (NHS) auf, den britischen Bürgern Trepanation anzubieten.
Anscheinend erregte die Trepenation auch die Fantasie des Musikers John Lennon - bis zu dem Punkt, an dem er möglicherweise versucht hat, Paul McCartney davon zu überzeugen, dieses Verfahren selbst durchzuführen.
Trepanation war auch in den späten 1990er Jahren eine Modeerscheinung und veranlasste Fachleute wie Laurence Watkins, eine Erklärung abzugeben, in der die Leute aufgefordert wurden, dies nicht zu Hause zu versuchen.
"Es gibt viele gute Gründe, jemandem ein Loch in den Kopf zu bohren, und in den Händen eines Neurochirurgen ist es kein riskantes Verfahren, aber für jemanden, der es selbst tut, sind die Risiken enorm", warnte Watkins und stellte fest, dass das Verfahren dazu führen könnte Infektionen und Hirnschäden.
Medizinische Nachrichten heute Einverstanden: Trepanation wird am besten den medizinischen Geschichtsbüchern überlassen.
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