DIVERTIKULITIS: URSACHEN, SYMPTOME UND BEHANDLUNGEN - REIZDARMSYNDROM

Alles, was Sie über Divertikulitis wissen müssen

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Divertikulitis tritt auf, wenn Beutel aus der Dickdarmwand nach außen ragen und sich infizieren und entzünden.

Diese Beutel können jedoch hervorstehen, ohne infiziert zu werden. Dies ist als Divertikulose bekannt, und die Beutel werden Divertikel genannt. Viele Menschen haben eine Reihe von Divertikeln, spüren aber keine negativen Auswirkungen. Wenn ein Beutel jedoch infiziert wird, kann dies sehr schmerzhaft sein.

Bei rund 50 Prozent der Menschen wird angenommen, dass sie im Alter von 50 Jahren an Divertikulose leiden. Schätzungsweise 10 bis 25 Prozent der Menschen mit Divertikulose werden weiterhin eine Divertikulitis entwickeln, obwohl diese Zahl diskutiert wird, und einige glauben, dass sie nur 1 Prozent betragen könnte.

Im Alter von 80 Jahren leiden schätzungsweise 65 Prozent der Menschen an Divertikulose.

Eine Studie ergab, dass die Inzidenz von Divertikulitis bei jungen adipösen Erwachsenen zunimmt. Ein Bericht der National Institutes of Health (NIH) ergab, dass die Kosten für Verdauungskrankheiten in den USA derzeit mehr als 141 Milliarden US-Dollar pro Jahr betragen.

Dies MNT Knowledge Center Der Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen, Risikofaktoren und Behandlungen von Divertikulitis und verwandten Erkrankungen. Wir werden auch die Divertikulitis-Diät diskutieren.

Schnelle Fakten zur Divertikulitis

Divertikulitis ist ein infizierter Beutel im Dickdarm.
Zu den Symptomen einer Divertikulitis gehören Schmerzen, Verstopfung und Blut im Stuhl.
Eine der Hauptursachen für Divertikelerkrankungen ist vermutlich ein Mangel an Ballaststoffen.
Die meisten Menschen können die Krankheit selbst behandeln.
Eine Operation wegen Divertikulitis kann erforderlich sein, wenn die Erkrankung erneut auftritt.

Symptome

Die Symptome von Divertikulose und Divertikulitis sind unterschiedlich.

Divertikulose-Symptome

Bei der Mehrheit der Menschen mit Divertikulose treten niemals Symptome auf. Dies nennt man asymptomatische Divertikulose.

Es kann zu Schmerzepisoden im Unterbauch kommen. Genauer gesagt, normalerweise in der unteren linken Seite des Bauches. Der Schmerz tritt oft auf, wenn die Person Stuhl isst oder passiert. Nach dem Brechen des Windes kann es zu einer gewissen Erleichterung kommen.

Andere Symptome sind:

Darmgewohnheiten ändern
Verstopfung und seltener Durchfall
kleine Mengen Blut im Stuhl

Divertikulitis Symptome

Wenn sich eine Divertikulitis entzündet, sind folgende Symptome zu beobachten:

ständige und meist starke Schmerzen, meist auf der linken Seite des Bauches, gelegentlich aber auch auf der rechten Seite
Fieber
häufigeres Wasserlassen
schmerzhaftes Urinieren
Übelkeit und Erbrechen
Blutungen aus dem Rektum

Ursachen

Es ist nicht bekannt, warum Beutel aus dem Dickdarm nach außen ragen. Es wird jedoch oft angenommen, dass ein Mangel an Ballaststoffen die Hauptursache ist.

Ballaststoffe helfen, den Stuhl zu erweichen, und wenn nicht genügend Ballaststoffe konsumiert werden, führt dies zu harten Stühlen. Dies kann zu mehr Druck oder Belastung auf den Dickdarm führen, wenn die Muskeln den Stuhl nach unten drücken. Es wird angenommen, dass dieser Druck die Entwicklung von Divertikeln verursacht.

Divertikel treten auf, wenn Schwachstellen in der äußeren Schicht des Dickdarmmuskels nachgeben und die innere Schicht durchquetscht.

Obwohl es keine eindeutigen klinischen Beweise für einen Zusammenhang zwischen Ballaststoffen und Divertikulose gibt, behaupten die Forscher, dass die Indizienbeweise überzeugend sind. Das Thema wird jedoch heiß diskutiert.

In Teilen der Welt, in denen die Aufnahme von Ballaststoffen groß ist, wie in Afrika oder Südasien, ist eine Divertikelerkrankung eher selten. Andererseits ist es in westlichen Ländern durchaus üblich, dass die Aufnahme von Ballaststoffen viel geringer ist.

Andere Berichte haben jedoch den Zusammenhang zwischen einer erhöhten Ballaststoff- und Divertikulitis-Prävention entlarvt und darauf hingewiesen, dass dies die Wahrscheinlichkeit der Krankheit tatsächlich erhöhen kann.

Früher wurde angenommen, dass der Verzehr von Nüssen, Samen und Mais eine Ursache für die Entwicklung von Divertikeln ist. Eine Studie aus dem Jahr 2008 ergab jedoch keinen Zusammenhang.

Diät

Manchmal wird ein Arzt jemandem mit Divertikulitis empfehlen, eine spezielle Diät zu machen, um dem Verdauungssystem die Möglichkeit zu geben, sich auszuruhen.

Zunächst sind für einige Tage nur klare Flüssigkeiten zulässig. Diese schließen ein:

Eischips
Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch
Brühe
Eis knallt
Wasser
Gelatine
Tee und Kaffee ohne Sahne

Wenn die Symptome nachlassen, kann eine Person mit Divertikulitis anfangen, ballaststoffarme Lebensmittel aufzunehmen, einschließlich:

Obstkonserven oder gekochtes Obst und enthäutetes, kernloses Gemüse
Faserarmes Getreide
Eier, Geflügel und Fisch
Milch, Joghurt und Käse
raffiniertes Weißbrot
Nudeln, weißer Reis und Nudeln

Lebensmittel zu vermeiden

Magen-Darm-Probleme kommen oft mit einer Liste von Lebensmitteln zu vermeiden. In der Vergangenheit wurde vermutet, dass Nüsse, Popcorn und Samen Symptome hervorrufen können.

Da jedoch die Ursachen der Divertikulitis nicht bekannt sind, ist die Nationale Gesundheitsinstitute weisen darauf hin, dass es keine bestimmten Lebensmittel gibt, die von der Ernährung ausgeschlossen werden können, um die Symptome der Divertikulitis zu verbessern.

In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde gezeigt, dass die fettreiche, ballaststoffarme Ernährung, die das westliche Essen charakterisiert, das Risiko einer Divertikulitis erhöht. Es ist daher am besten, kein rotes Fleisch, frittierte Lebensmittel, fettreiche Milchprodukte und raffinierte Körner zu essen.

Lebensmittel sollten aufgrund individueller Erfahrungen ausgeschlossen werden. Wenn Sie feststellen, dass eine bestimmte Art von Lebensmittel die Auswirkungen einer Divertikulitis verschlimmert, vermeiden Sie dies.

Risikofaktoren

Es ist nicht vollständig verstanden, warum Divertikulitis auftritt. Bakterien im Stuhl können sich schnell vermehren und ausbreiten und die Infektion verursachen. Es wird angenommen, dass ein Divertikel blockiert wird, möglicherweise durch ein Stück Stuhl, was dann zu einer Infektion führt.

Risikofaktoren sind:

Alter, da ältere Erwachsene ein höheres Risiko haben als jüngere Personen.
fettleibig sein
Rauchen
Bewegungsmangel
eine Diät, die reich an tierischen Fetten und arm an Ballaststoffen ist
Einige Medikamente wie Steroide, Opiate und nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie Ibuprofen

Einige Studien haben gezeigt, dass die Genetik ein Faktor sein kann.

Diagnose

Eine Anzahl von Techniken kann verwendet werden, um die Diagnose zu unterstützen.

Die Diagnose von Divertikel- und Divertikelerkrankungen kann schwierig sein, und es gibt eine Reihe von Tests, die durchgeführt werden können, um eine korrekte Diagnose sicherzustellen.

Es gibt verschiedene Krankheiten und Zustände mit ähnlichen Symptomen, wie z. B. das Reizdarmsyndrom (IBS), sodass die Diagnose einer Divertikelerkrankung nicht einfach ist.

Ein Arzt kann andere Zustände ausschließen, indem er einige Blutuntersuchungen durchführen lässt. Sie können auch die folgenden Techniken verwenden:

Koloskopie: Der Arzt schaut mit einem dünnen Schlauch und einer Kamera am Ende, die als Koloskop bezeichnet wird, in den Dickdarm. Das Koloskop tritt durch das Rektum ein. Stunden oder einen Tag vor Beginn des Eingriffs erhalten die Menschen ein Abführmittel, um ihren Darm zu reinigen.

Vor Beginn des Eingriffs wird ein Lokalanästhetikum verabreicht. Dieser Test wird normalerweise nicht während einer akuten Divertikulitis-Episode durchgeführt, sondern etwa 6 Wochen nach der Auflösung, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen von Krebs vorliegen.

Röntgenaufnahme mit Bariumeinlauf: Eine Röhre wird in das Rektum eingeführt, und eine Bariumflüssigkeit wird in die Röhre und das Rektum gespritzt. Barium ist eine Flüssigkeit, die sich in Röntgenstrahlen zeigt. Wenn Organe, die normalerweise nicht auf einem Röntgenbild erscheinen, mit Barium beschichtet sind, werden sie sichtbar. Das Verfahren ist nicht schmerzhaft.

Diagnose einer Divertikulitis

Wenn eine Person eine Divertikelerkrankung in der Vorgeschichte hat, kann der Arzt eine Divertikulitis diagnostizieren, indem er eine körperliche Untersuchung durchführt und einige Fragen zu Symptomen und ihrer Krankengeschichte stellt.

Ein Bluttest ist nützlich, denn wenn er eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen aufdeckt, bedeutet dies wahrscheinlich, dass eine Infektion vorliegt. Viele Menschen ohne eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen können jedoch immer noch an Divertikulitis leiden.

Personen ohne Divertikelerkrankung in der Vorgeschichte benötigen zusätzliche Tests. Andere Erkrankungen können ähnliche Symptome aufweisen, wie z. B. ein Leistenbruch oder Gallensteine.

Ein Computertomographie-Scan (CT) kann verwendet werden und ist häufig am hilfreichsten. Eine Röntgenaufnahme mit Bariumeinlauf kann ebenfalls nützlich sein. Wenn die Symptome schwerwiegend sind, kann der CT-Scan feststellen, ob sich die Infektion auf einen anderen Körperteil ausgebreitet hat oder ob ein Abszess vorliegt.

Behandlung

Einzelpersonen können sich oft selbst behandeln, wenn der Fall nicht zu schwerwiegend ist.

Divertikulosebehandlung

Die meisten Menschen können ihre Divertikelerkrankung selbst behandeln, wenn sie mild ist, hauptsächlich mit Hilfe von Schmerzmitteln und durch den Konsum von mehr Ballaststoffen.

Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen sollten vermieden werden, da sie das Risiko innerer Blutungen erhöhen und auch den Magen verärgern können. Paracetamol wird zur Schmerzlinderung bei Divertikelerkrankungen empfohlen. Paracetamol kann rezeptfrei oder online gekauft werden.

Das Essen von mehr Ballaststoffen, einschließlich Obst und Gemüse, hilft, die Symptome zu lindern, indem der Stuhl weicher wird und die Stuhlmuster regelmäßiger werden. Dies kann manchmal einige Wochen dauern.

Massenbildende Abführmittel können bei Verstopfung helfen. Es ist wichtig, mit diesen Medikamenten viel Flüssigkeit zu trinken.

Menschen mit starken oder ständigen Rektalblutungen sollten ihren Arzt aufsuchen.

Divertikulitis-Behandlung

Antibiotika können zur Behandlung einiger Fälle von Divertikulitis eingesetzt werden.

Leichte Fälle von Divertikulitis können im Allgemeinen von der Person behandelt werden. Ein Arzt kann jedoch Antibiotika sowie Paracetamol gegen Schmerzen verschreiben.

Es ist wichtig, den gesamten Verlauf der Antibiotika abzuschließen, auch wenn sich die Symptome bessern.

Einige Menschen können unter Schläfrigkeit, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen leiden, während sie ihre Antibiotika einnehmen.

Antibiotika umfassen Ciprofloxacin (Cipro), Metronidazol (Flagyl), Cephalexin (Keflex) und Doxycyclin (Vibramycin).

Für diejenigen, die die Antibabypille einnehmen, ist es wichtig zu bedenken, dass Antibiotika die Wirksamkeit beeinträchtigen können. Diese Wirkung auf die Antibabypille hält nach dem Absetzen des Antibiotikums etwa 7 Tage lang an, sodass sich eine andere Form der Empfängnisverhütung mit dieser Zeit überschneiden sollte.

Eine Krankenhausbehandlung kann erforderlich sein, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft:

Normale Schmerzmittel lindern den Schmerz nicht oder der Schmerz ist stark.
Das Individuum kann nicht genug Flüssigkeiten konsumieren, um hydratisiert zu bleiben.
Die Person mit Divertikulitis kann keine oralen Antibiotika einnehmen.
Sie haben einen schlechten Gesundheitszustand.
Der Arzt vermutet Komplikationen, häufig wenn das Immunsystem schwach ist.
Die Behandlung zu Hause ist nach 2 Tagen unwirksam.

Krankenhauspatienten erhalten im Allgemeinen intravenös Antibiotika (IV) sowie Flüssigkeiten, wenn sie dehydriert sind.

Chirurgie

Menschen mit mindestens zwei Divertikulitis-Episoden können von einer Operation profitieren. Studien zeigen, dass solche Patienten signifikant häufiger weitere Episoden und Komplikationen haben, wenn sie nicht operiert werden.

Eine Dickdarmresektion entfernt einen Teil des betroffenen Dickdarms und verbindet die verbleibenden gesunden Teile miteinander.

Patienten, die sich einer Dickdarmresektion unterziehen, müssen nach und nach feste Lebensmittel in ihr System einführen. Abgesehen davon werden ihre normalen Darmfunktionen normalerweise nicht beeinträchtigt.

Komplikationen

Peritonitis: Eine Infektion kann sich in die Bauchschleimhaut ausbreiten, wenn eine der infizierten Divertikel platzt. Peritonitis ist schwerwiegend und kann manchmal tödlich sein. Es erfordert eine sofortige Antibiotikabehandlung. Einige Fälle von Peritonitis erfordern eine Operation.

Abszess: Dies ist eine mit Eiter gefüllte Höhle, für die Antibiotika erforderlich sind. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um den Eiter herauszuholen.

Fistel: Dies sind abnormale Tunnel oder Schläuche, die zwei Körperteile wie den Darm mit der Bauchdecke oder der Blase verbinden. Eine Fistel kann gebildet werden, nachdem infizierte Gewebe sich berühren und zusammenkleben; Wenn die Infektion vorbei ist, bildet sich eine Fistel. Oft ist eine Operation erforderlich, um eine Fistel loszuwerden.

Darmverschluss: Der Dickdarm kann teilweise oder vollständig blockiert werden, wenn eine Infektion Narben verursacht hat. Wenn der Dickdarm vollständig blockiert ist, ist ein medizinischer Notfall erforderlich. Eine vollständige Blockade führt zu einer Bauchfellentzündung. Wenn der Dickdarm teilweise blockiert ist, müssen sie behandelt werden. Es ist jedoch nicht so dringend wie eine vollständige Blockierung.

Abhängig vom Grad der Narbenbildung und dem Ausmaß der Blockade kann eine Dickdarmresektion erforderlich sein. Manchmal kann eine Kolostomie erforderlich sein. An der Seite des Bauches wird ein Loch gemacht, und der Dickdarm wird durch das Loch umgeleitet und mit einem externen Kolostomiebeutel verbunden.

Sobald der Dickdarm verheilt ist, wird er wieder verbunden. In seltenen Fällen müssen die Ärzte möglicherweise einen internen Ileoanalbeutel erstellen.