Wie Kalzium in Koronararterien die zukünftige Herzgesundheit vorhersagen kann
Einer neuen Studie zufolge könnte ein hoher Kalziumspiegel in den Koronararterien für schädliche Veränderungen der Herzstruktur verantwortlich sein.
"Herzerkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen", so die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).
Die Identifizierung gefährdeter Personen ist daher ein entscheidendes Problem der öffentlichen Gesundheit.
Eine Möglichkeit, das Risiko einer Person für Herzerkrankungen, Schlaganfall oder Herzinfarkt zu bestimmen, besteht darin, die Kalziumspiegel (CAC) der Koronararterien zu untersuchen.
Kalzium spielt eine Reihe von Rollen im Körper, einschließlich der Gesunderhaltung der Knochen. In Koronararterien vorhandenes Kalzium kann jedoch zur Ansammlung von Plaque führen.
Im Laufe der Zeit kann diese verkalkte Substanz Arteriosklerose oder eine Verengung der Arterien verursachen. Atherosklerose schränkt den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe ein, was möglicherweise zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führt.
Ein hoher Cholesterinspiegel kann darauf hinweisen, dass eine Person gefährdet ist. Wissenschaftler können die CAC-Werte aber auch direkt testen.
Mithilfe eines CT-Scans, mit dem zahlreiche Schnittbilder des Herzens aufgenommen werden können, können Ärzte CAC-Flecken erkennen. Die Punktzahl einer Person liegt in der Regel zwischen null und über 400. Je höher die Punktzahl, desto höher ist das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken.
Die Cholesterin-Richtlinien von 2018 empfehlen einen CAC-Scan für Personen im Alter von 40 bis 75 Jahren, deren Risikostatus „ungewiss“ ist, so die American Heart Association (AHA).
Eine neue Studie, deren Ergebnisse nun in der Zeitschrift erscheinen Zirkulation: Herz-Kreislauf-Bildgebunghat die CAC-Werte jüngerer Menschen untersucht und einige interessante Schlussfolgerungen gezogen.
Herzanomalien
Die Wissenschaftler verwendeten Daten von fast 2.500 Personen, um CAC- und Herzstrukturunterschiede zwischen jungem Erwachsenenalter und mittlerem Alter zu verfolgen. Frauen machten 57% der Gruppe aus, und 52% der Teilnehmer waren weiß.
Sie nahmen Daten von Teilnehmern der CARDIA-Studie (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), die in den 1980er Jahren mit dem Ziel begann, Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei jungen Erwachsenen zu identifizieren.
„Wir haben uns das frühe Erwachsenenalter bis zum mittleren Alter angesehen, da dies ein Fenster ist, in dem wir Anomalien sehen können, die möglicherweise keine Symptome verursachen, aber später das Risiko für Herzprobleme erhöhen können“, erklärt Studienmitautor Dr. Henrique Turin Moreira.
Die Forscher verglichen die Testergebnisse aus den Jahren 15 und 25 des CARDIA-Studienzeitraums. Nach 25 Jahren lag das Durchschnittsalter der Gruppe bei etwa 50 Jahren.
Bei den CAC-Ergebnissen hatten 77% der Teilnehmer im 15. Studienjahr eine Punktzahl von Null. Im Jahr 25 war dieser Wert jedoch auf 72% gesunken.
Eine Reihe von Faktoren waren mit einem Anstieg der CAC-Werte verbunden, darunter älter zu sein, männlich zu sein, schwarz zu sein, zu rauchen, einen höheren Cholesterinspiegel zu haben und einen höheren systolischen Blutdruck zu haben.
Menschen mittleren Alters mit höheren CAC-Werten zeigten ebenfalls einen Anstieg des linksventrikulären Volumens um 9% und einen Anstieg der linksventrikulären Masse um 12%.
Wenn sich der linke Ventrikel auf diese Weise verändert, muss das Herz mehr Anstrengungen unternehmen, um Blut zu pumpen. Dies führt wiederum zu einer Verdickung des Herzens, was das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöht.
Die Autoren der Studie stellen auch fest, dass diese Anomalien bei Schwarzen signifikanter waren. Bei diesen Personen korrelierte jede Änderung des CAC-Werts um eine Einheit mit der Vervierfachung der Zunahme ihrer linksventrikulären Masse.
Zukünftige Implikationen
Es ist unklar, warum Menschen je nach Rasse solche Unterschiede aufwiesen. Dr. Moreira erklärt, dass dies bei Schwarzen „auf genetische Faktoren oder möglicherweise auf eine stärkere Exposition gegenüber kardiovaskulären Risikofaktoren zurückzuführen sein könnte, die normalerweise früher auftreten“.
Was das jedoch bereits weiß, ist, dass Schwarze bereits mit größerer Wahrscheinlichkeit Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln. Obwohl nur 43% der weißen Frauen und 50% der weißen Männer an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, sind 57% der schwarzen Frauen und 60% der schwarzen Männer betroffen.
Weitere Forschungen, erklärt Dr. Moreira, werden erforderlich sein, um „den Zusammenhang zwischen Kalzium in der Koronararterie und der Herzgesundheit zu untersuchen“ - insbesondere in Bezug auf die Rasse. Die Dokumentation der Beziehung zwischen CAC und Herzinsuffizienz-Risikofaktoren in einer jüngeren Altersgruppe ist jedoch von Bedeutung.
"Angesichts der mit Herzinsuffizienz verbundenen Belastung durch Morbidität und Mortalität sind dies wichtige Erkenntnisse", sagt Dr. Salim Virani, Mitautor der Cholesterin-Richtlinien der AHA für 2018.
"Frühere Studien aus dieser Kohorte haben auch gezeigt, dass ein besseres Risikofaktorprofil im jungen Erwachsenenalter mit einem viel niedrigeren CAC verbunden ist. Daher unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung der Urprävention und der Risikofaktormodifikation im frühen Erwachsenenalter."
