mHealth: Was ist das und wie kann es uns helfen?
Eine große Anzahl von Ärzten und Patienten im Gesundheitswesen ist weiterhin besorgt über die elektronische Gesundheit. Ärzte behaupten, dass sie nicht genug Zeit haben und die Patienten besorgt sind, dass ihre Daten schief gehen. Daher hat sich die mobile Gesundheit nur langsam durchgesetzt. In diesem Spotlight untersuchen wir die Vor- und Nachteile.
Angesichts des Umfangs und der Geschwindigkeit unseres technologischen Fortschritts in den letzten Jahrzehnten ist es nicht verwunderlich, dass bis 2019 rund 4,68 Milliarden Menschen ein Mobiltelefon benutzen werden.
In den Vereinigten Staaten haben nur „40 Prozent [der Allgemeinärzte] Abend- und Wochenendarbeitszeit“, was eine große Anzahl von Patienten in den USA, die zwischen 9 und 5 arbeiten, isolieren kann.
In afrikanischen Entwicklungsländern wie Simbabwe ist die Situation jedoch viel schlimmer.
Es gibt nur einen Arzt pro 10.000 Menschen. Ähnliche Szenarien bieten sich in vielen anderen Entwicklungsländern an.
Laut der Haushaltsumfrage der Informations- und Kommunikationstechnologie von 2014 - von der Nationalen Statistikbehörde von Simbabwe - „betrug der Anteil der Haushalte mit mindestens einem Haushaltsmitglied mit einem [Mobiltelefon] zu Hause etwa 89 Prozent im Vergleich zu etwa 11 Prozent ohne. “
Es mag daher intuitiv erscheinen, die wachsende weltweite Beliebtheit von Mobiltelefonen - und anderen solchen persönlichen elektronischen Geräten - zu nutzen, um eine bequemere Gesundheitsversorgung für alle zu schaffen.
"Die Verbreitung von Mobiltelefonen auf der ganzen Welt, selbst in Regionen ohne grundlegende Gesundheitsinfrastruktur, beschleunigt das Wachstum von mHealth in Entwicklungsländern", so West Wireless Health.
Trotz des weltweiten Aufkommens der elektronischen Gesundheit (eHealth) - und insbesondere der mobilen Gesundheit (mHealth) - in den letzten Jahrzehnten sind sich viele Menschen ihrer Verwendung und ihres Nutzens nicht sicher.
Was ist mHealth?
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat erklärt, dass "keine standardisierte Definition von [mHealth] festgelegt wurde". Für die Zwecke einer Umfrage, die das Global Observatory for eHealth im Jahr 2009 durchgeführt hat, wurde mHealth jedoch als „medizinische und öffentliche Gesundheitspraxis definiert, die von mobilen Geräten wie [Mobiltelefonen], Patientenüberwachungsgeräten und persönlichen digitalen Assistenten (PDAs) unterstützt wird. und andere drahtlose Geräte. “
Mit fast 4,7 Milliarden Handynutzern auf der ganzen Welt ist die Verwendung solcher Geräte als Mittel zur Unterstützung der Gesundheit sicherlich ein Schritt in Richtung eines globalen Wohlbefindens. Wie die mHealth Alliance erklärt:
"Die Allgegenwart mobiler Geräte in den Industrieländern oder Entwicklungsländern bietet die Möglichkeit, die Gesundheitsergebnisse zu verbessern, indem innovative medizinische und Gesundheitsdienste mit Informations- und Kommunikationstechnologien in die entlegensten Regionen der Welt geliefert werden."
Seit ihrer Einführung auf dem Weltmarkt im 20. Jahrhundert haben mobile Geräte das Ziel, die Vernetzung zu verbessern - und der vielleicht bekannteste Vorteil von mHealth ist die Fähigkeit, uns jederzeit und aus allen Entfernungen mit unserem Gesundheitsdienstleister in Verbindung zu halten.
Wie kann mHealth unser Wohlbefinden verbessern?
Wie kann uns mHealth helfen?
Die Verbundenheit und Bequemlichkeit, die mHealth - und die meisten anderen Facetten von eHealth - bieten, können die Lebensqualität und die Pflegeleichtigkeit bei sachgemäßer Verwendung erheblich verbessern.
Von der verbesserten Einhaltung von Medikamenten bis hin zu aggregierten Patientendaten bieten sich zahlreiche Vorteile.
Einhaltung der Behandlung
Eine der größten Herausforderungen für die Ärzte im Gesundheitswesen besteht nun darin, sicherzustellen, dass ihre Patienten die richtigen Medikamente einnehmen, wann und wie sie sollen.
Eine Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Risikomanagement und Gesundheitspolitik im Jahr 2014 enthielt einige besorgniserregende Statistiken.
"Die Nichteinhaltung von Medikamenten ist weit verbreitet und variiert je nach Krankheit, Patienteneigenschaften und Versicherungsschutz", schreiben die Autoren.
Das Versäumnis, verschriebene Medikamente richtig einzunehmen, ist unter anderem "mit schlechten therapeutischen Ergebnissen, Fortschreiten der Krankheit und einer geschätzten Belastung der vermeidbaren direkten Gesundheitskosten von Milliarden pro Jahr verbunden", berichten die Autoren der Studie.
Die Nichteinhaltung eines Medikationsregimes hat eine ganze Reihe von Problemen zur Folge, darunter Krankenhausaufenthalt, Rückfall, Krankheitsausbrüche, schlechtere Lebensqualität und möglicherweise sogar Tod.
Es gibt jedoch bestimmte mHealth-Apps, die leicht auf ein Telefon oder ein anderes persönliches Gerät heruntergeladen werden können. Sie können Menschen dabei helfen, sich an ihre Medikamenteneinnahme zu halten, indem sie die eingenommenen und nicht eingenommenen Pillen verfolgen, sie zur Einnahme eines bestimmten Arzneimittels auffordern und ihnen die Protokollierung ermöglichen irgendwelche Symptome.
Verbesserte Überwachung
Viele mHealth-Apps können einen Patienten mit seinem Gesundheitsdienstleister verbinden, um die Kontaktfreundlichkeit und -geschwindigkeit zu verbessern. Die Möglichkeit, jederzeit mit einem Arzt zu sprechen oder sich über eine Erkrankung, Symptome oder ein Medikament beraten zu lassen, hat eine Reihe von Vorteilen - das Wichtigste ist die Möglichkeit einer früheren Intervention.
Wenn ein Patient Bedenken hinsichtlich seiner Gesundheit äußert, aber keinen Arzt aufsuchen kann, kann er über eine mHealth-App kommunizieren. Der Arzt könnte es für angebracht halten, einzugreifen, wodurch möglicherweise das Leben des Patienten gerettet wird.
Eine verbesserte Überwachung hat auch auf breiterer Bevölkerungsebene Vorteile. Einige mHealth-Apps können Patienten- und allgemeine Gesundheitsdaten erfassen und an einem einzigen Ort speichern.
Auf diese Weise können Gesundheitsdienstleister die neuesten Fortschritte auf diesem Gebiet einsehen und sicherstellen, dass das bestmögliche Patientenergebnis erzielt werden kann.
Durch diesen bequemen Zugang zu Gesundheitstrends - oft in Echtzeit - können sich die Angehörigen der Gesundheitsberufe über die aufstrebenden Praxen auf dem Laufenden halten und erhalten eine bessere Vorstellung davon, wie sie mit der Patientenversorgung fortfahren sollen.
Papierlose Informationen
Die wachsende Beliebtheit elektronischer Kommunikationsgeräte wie Laptops, Mobiltelefone, Tablets und PDAs wirkt sich auch positiv auf die Umwelt aus. Es hat den Niedergang der papierbasierten Kommunikation und Einreichung von Unterlagen in Gang gesetzt.
Viele Unternehmen - darunter Expensify, ein Tool für die Verwaltung von Spesenabrechnungen, und TicketText, ein Ticketing-Unternehmen - sind „papierlos“ geworden und bevorzugen stattdessen internetbasierte Speicherlösungen wie die Cloud.
Wenn Sie papierlos arbeiten, werden nicht nur die Kosten für die Versorgung von Büros und Krankenhäusern gesenkt und die Verschwendung reduziert, sondern auch die Unordnung in der Arztpraxis verringert und alle Patientendaten sicher und am richtigen Ort aufbewahrt.
Während einige Leute vorgeschlagen haben, dass die Verwendung von Papierdokumentation das Risiko des Verlusts von Patienteninformationen tatsächlich verringert, waren Studien bisher nicht schlüssig.
Wie könnte mHealth uns schaden?
Das menschliche Misstrauen gegenüber Technologie ist kaum neu; Seit Jahrzehnten widersetzen wir uns jeder Form von Veränderung oder Fortschritt, die uns die Macht nehmen könnte.
In vielerlei Hinsicht ist dies das, was mHealth-Apps tun: Nehmen Sie den Angehörigen der Gesundheitsberufe und Assistenten viel Verantwortung ab und liefern Sie sie direkt an den Cyberspace. Könnte dies jedoch mehr schaden als nützen?
Fehlende Regulierung
Bevor ein Medikament auf den Markt gebracht werden darf, muss die Food and Drug Administration (FDA) seine Sicherheit genehmigen. Ohne ihre Genehmigung kann das Medikament nicht legal verkauft werden.
Die FDA erklärt, dass sie "für den Schutz der öffentlichen Gesundheit verantwortlich sind, indem sie die Sicherheit, Wirksamkeit und Sicherheit von Human- und Tierarzneimitteln, biologischen Produkten und Medizinprodukten gewährleisten".
Laut research2guidance standen ab 2017 rund 325.000 mHealth-Apps zur Verfügung. Obwohl die Benutzer viele dieser Vorteile begrüßt haben, hat die FDA bisher nur einen Bruchteil davon genehmigt.
mHealth-Apps stehen möglicherweise nicht ganz oben auf der Prioritätenliste der FDA. Sie werden von Experten als „risikoarm“ eingestuft, was bedeutet, dass ihre Verwendung nicht invasiv ist und wahrscheinlich keinen erheblichen körperlichen Schaden verursacht.
Aus diesem Grund glaubt die FDA nicht, dass sie eine Regulierung auf die gleiche Weise erfordern wie Medikamente und andere Therapien.
Dies bedeutet zwar, dass App-Entwicklungsunternehmen sie schneller für die zahlende Öffentlichkeit bereitstellen können, bedeutet jedoch auch, dass in Patientengemeinschaften nur wenige Tests durchgeführt werden, um mögliche Probleme der App zu erkennen, die dem Benutzer später Schaden zufügen könnten.
Interessanterweise gab es Hinweise darauf, dass anstatt dass die FDA daran arbeitet, Apps selbst zu genehmigen, ganze App-Entwicklungsunternehmen ihre Genehmigung erhalten könnten.
Zu abhängig
Trotz der Tatsache, dass, wie oben erläutert, die meisten mHealth-Apps weder in der Patientengemeinschaft getestet noch von Aufsichtsbehörden wie der FDA genehmigt wurden, verlassen sich viele Patienten in ihrem täglichen Leben auf sie.
Etwas besorgniserregend ist, dass viele Benutzer von mHealth-Apps diese verwenden, anstatt professionelle Hilfe zu suchen.
Dies ist aus mehreren Gründen problematisch - das wichtigste ist die Tatsache, dass die überwiegende Mehrheit dieser Apps nicht reguliert ist.
Tatsächlich führten Forscher der Harvard Medical School in Boston, MA, 2015 eine Studie zu Websites und Apps zur Symptomprüfung durch.
Die Forscher stellten fest, dass unter den 23 führenden Symptomprüfern „in nur 34 Prozent der standardisierten Patientenbewertungen die richtigen Diagnosen an erster Stelle standen“.
Die Analyse ergab auch, dass die korrekten Diagnosen in weniger als 60 Prozent der Bewertungen von den Tools zur Symptomprüfung unter den „Top 20 möglichen Diagnosen“ aufgeführt wurden.
Dies hat gefährliche Auswirkungen - insbesondere die Tatsache, dass eine falsche Diagnose oder gar keine Diagnose die ordnungsgemäße Behandlung behindern und möglicherweise das Leben gefährden kann.
Die Zukunft von mHealth
Viele Menschen glauben, dass mHealth die Zukunft des Gesundheitswesens ist - aber wie sieht die Zukunft von mHealth aus? Wohin wird diese Technologie die Gesundheitsbranche und all diejenigen führen, die sich darauf verlassen?
In einer idealen Welt
In mehrfacher Hinsicht ist die Zukunft bereits da; "Wearables" gehören mittlerweile zum Leben von Millionen von Menschen, und es war noch nie einfacher, über eine App einen Arzt aufzusuchen. Was können wir noch von mHealth erwarten?
Wir können davon ausgehen, dass mHealth einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung in Entwicklungsländern bietet und gleichzeitig die Kosten für die Gesundheitsversorgung in Industrieländern senkt, indem teure Systeme in „präventionsbasierte und patientenorientierte“ Systeme umgewandelt werden.
Durch die Verwendung von mHealth-Apps zur Verfolgung von Symptomen und zur Kontaktaufnahme mit einem Gesundheitsdienstleister kann der Bedarf an invasiven Behandlungen verringert werden, indem der Krankheit immer ein Schritt voraus ist.
Offenheit ist ein zentrales Ziel von mHealth-Entwicklern. James Michiel, Senior Analyst für mHealth und Informatik an der Rollins School of Public Health der Emory University in Atlanta, GA, sagt: „Die Zukunft von mHealth ist offen - Open Access, Open Source, Open Data und Open Innovation.“
MHealth steht jedoch vor vielen Hindernissen, um dieses Ziel zu erreichen.
Herausforderungen zu bewältigen
Damit mHealth seinen erfolgreichen Wachstumskurs fortsetzen kann, ist eine ordnungsgemäße Regulierung erforderlich.
Nach Angaben der Forscher M. Mars und R.E. Scott: "Die Fähigkeit von eHealth, gesellschaftspolitische Grenzen zu überschreiten, birgt das Potenzial, eine grenzenlose Welt für Gesundheitssysteme und Gesundheitsversorgung zu schaffen."
"Aber", fahren sie fort und schreiben in das Tagebuch Gesundheitsfragen"Die Politik, die zur Steuerung der Entwicklung von eHealth erforderlich ist, ist begrenzt und taucht gerade in Industrieländern auf."
"Was zur Förderung des Wachstums von eHealth in Entwicklungsländern erforderlich ist, ist eine durchdachte Politik zur Erleichterung der Patientenmobilität und des Datenaustauschs sowohl über internationale Grenzen als auch über regionale Grenzen hinweg."
Was kommt als nächstes?
Forscher Harold Thimbleby - Schreiben in der Journal of Public Health Research 2013 - erklärt, dass es in der „Zukunft des Gesundheitswesens um den Patienten geht (oder darum, Menschen davon abzuhalten, Patienten zu werden), aber Patienten sind nicht die Hauptakteure im Gesundheitswesen.“
"Versicherungsunternehmen, große Pharmaunternehmen, Ärzte, Manager, Zulieferer, Bauherren, Regierungen und viele andere Kräfte werden die Zukunft beeinflussen", fügt er hinzu. "Wird Innovation den Patienten helfen oder wird es teilweise dazu beitragen, die Ärzte bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen zu überwachen?"
Vielleicht ist die Beantwortung dieser Frage der Schlüssel für die Entwicklung von mHealth. Schließlich können entsprechend entwickelte Mittel zur Bereitstellung von Behandlungen das Risiko für Patienten verringern und Best Practices für Ärzte einführen.
Unabhängig davon, was als nächstes kommt, erkennt Michiel an, dass "[n] jemals in der Geschichte der Entwicklung so viele leistungsstarke Tools und Plattformen für diejenigen verfügbar waren, die traditionell an den Rand gedrängt und von der Avantgarde der Technologie und Innovation ausgeschlossen wurden".
"Es ist jedoch unerlässlich", fährt er fort, "dass diese Tools und Technologien bewusst und effizient eingesetzt werden, mit Blick auf den Endbenutzer, um langfristige Nachhaltigkeit und Entwicklung zu gewährleisten."
