Gewichtsverlustchirurgie reduziert das Hautkrebsrisiko
Einer kürzlich durchgeführten Studie zufolge haben Personen mit Adipositas, die sich einer Gewichtsverlustoperation unterziehen, ein geringeres Risiko, an Hautkrebs, einschließlich Melanom, zu erkranken.
Hautkrebs ist die häufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten.
Das Melanom macht nur 1% der Hautkrebsfälle aus, verursacht jedoch die meisten Todesfälle aufgrund dieser Art von Krankheit.
In den USA werden jedes Jahr schätzungsweise 96.480 neue Melanomdiagnosen gestellt, und laut den Autoren einer kürzlich durchgeführten Studie steigen die Raten maligner Melanome schneller als bei jedem anderen Krebs.
In den USA gab es 2009 8.650 Todesfälle aufgrund von Melanomen - und trotz verbesserter Behandlungen und besserer 5-Jahres-Überlebensraten gab es 2016 rund 10.130 Todesfälle aufgrund dieser Ursache.
Obwohl Wissenschaftler mit Melanomen verbundene Risikofaktoren wie helle Haut, Familienanamnese und Sonneneinstrahlung identifiziert haben, ist nicht klar, warum die Inzidenzraten steigen.
Da Fettleibigkeit ein Risikofaktor für bestimmte Krebsarten ist, haben einige Forscher gefragt, ob dies auch das Melanomrisiko erhöhen könnte. Bisher konnten Studien jedoch keinen eindeutigen Zusammenhang finden.
Alte Daten erneut aufrufen
Eine schwedische Studie aus dem Jahr 2009 ergab, dass Frauen mit Adipositas, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, ein geringeres Krebsrisiko haben. Als die Ergebnisse veröffentlicht wurden, gab es nicht genügend Daten, um zu beurteilen, ob eine Gewichtsverlustoperation das Hautkrebsrisiko speziell beeinflusst.
Die Forscher verfolgen die Teilnehmer der ursprünglichen Studie jedoch seit durchschnittlich 18,1 Jahren. Ein Team hat den Datensatz kürzlich erneut besucht, um „den Zusammenhang zwischen bariatrischer Chirurgie und Hautkrebs, einschließlich Melanom, zu untersuchen“.
Insgesamt umfasste die neue Analyse Daten von 2.007 Personen mit Adipositas, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen hatten, und 2.040 Kontrollpersonen, die Adipositas hatten, aber in ihren primären Gesundheitszentren nur konventionelle Behandlungen wie Lebensstilberatung erhielten. Die Wissenschaftler haben ihre Ergebnisse kürzlich in der Zeitschrift veröffentlicht JAMA Dermatology.
Personen in der Gruppe der bariatrischen Chirurgie hatten nach 15 Jahren durchschnittlich 21,6 Kilogramm abgenommen. Diejenigen in der Kontrollgruppe hatten ein relativ konstantes Gewicht mit einem durchschnittlichen Verlust oder Gewinn, der 3 Kilogramm (6,6 Pfund) nie überschritt.
Insgesamt hatten 23 Personen in der Operationsgruppe einen malignen Hautkrebs entwickelt - ein Plattenepithelkarzinom oder ein malignes Melanom. In der Kontrollgruppe hatten 45 Personen diese Art von Krankheit entwickelt.
Die Forscher fanden heraus, dass der größte Unterschied zwischen den beiden Gruppen das maligne Melanom betraf. In der Kontrollgruppe gab es 29 Fälle der Krankheit, während es in der Operationsgruppe nur 12 Fälle gab. Dies entspricht einer Reduzierung des malignen Melanomrisikos um 57%.
"Dies liefert weitere Belege für einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und bösartigem Hautkrebs und für die Ansicht, dass wir Fettleibigkeit als Risikofaktor für diese Krebsarten betrachten sollten."
Erstautorin Magdalena Taube, Ph.D.
Warum erhöht Fettleibigkeit das Risiko?
Wissenschaftler müssen mehr Forschung betreiben, um die Mechanismen zu verstehen, die die Beziehung zwischen Fettleibigkeit und Hautkrebs stützen. Die Autoren skizzieren jedoch mehrere Faktoren, die beteiligt sein könnten.
Eine Theorie betrifft Entzündungen; Sie erklären, dass "Fettleibigkeit zu chronischen systemischen Entzündungen führt, die eine zulässige Umgebung für das Tumorwachstum bieten könnten."
Lebensstilfaktoren wie Ernährungsumstellungen nach einer Operation könnten ebenfalls zur Erklärung dieses Zusammenhangs beitragen.
In ähnlicher Weise ist Fettleibigkeit mit einem sitzenden Lebensstil verbunden - selbst verbunden mit einer erhöhten Krebsinzidenz und Mortalität. Nach einer bariatrischen Operation können Personen ihre körperliche Aktivität steigern und dadurch das Krebsrisiko verringern.
Die aktuelle Studie weist eine Reihe von Stärken auf, darunter die lange Nachbeobachtungsdauer und die Verwendung abgestimmter Kontrollen. Es gibt jedoch auch bestimmte Einschränkungen; Zum Beispiel verwendeten die Wissenschaftler keine Randomisierung.
In einer idealen Welt ist es am besten, die Teilnehmer zufällig der Kontroll- oder Versuchsgruppe zuzuordnen. Für diese Studie war dies nicht möglich, vor allem, weil zu Beginn der Studie in den 1980er Jahren die Sterblichkeitsrate für Operationen zur Gewichtsreduktion relativ hoch war, sodass eine Randomisierung unethisch gewesen wäre.
Es ist auch erwähnenswert, dass die Melanomraten zwischen den beiden Gruppen zwar signifikant unterschiedlich waren, die Gesamtzahl der Fälle jedoch gering war - insgesamt gab es nur 41 Fälle von Melanomen. Wissenschaftler müssen diese Untersuchung fortsetzen, um weitere Beweise zu sammeln. Die Autoren kommen vorerst zu dem Schluss:
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Melanominzidenz bei Patienten mit Adipositas nach einer bariatrischen Operation signifikant reduziert ist und zu einem besseren Verständnis des Melanoms und vermeidbarer Risikofaktoren führen kann."
