Was ist Erythroblastosis fetalis?

Erythroblastosis fetalis ist eine schwere Erkrankung, die am häufigsten auf eine Inkompatibilität zwischen bestimmten Blutgruppen einer schwangeren Frau und dem Fötus zurückzuführen ist.

Der Zustand beinhaltet eine Komponente des Blutes, die Rh-Faktor genannt wird.Rh-Faktor ist ein vererbtes Protein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet. Nicht jeder hat dieses Protein.

Wenn eine Person das Protein hat, sind sie Rh-positiv. Diejenigen, die kein Rh-Protein haben, sind Rh-negativ.

Wenn eine Frau Rh-negativ und der Fötus Rh-positiv ist, kann dies zu Rh-Inkompatibilität und möglichen Komplikationen in der Schwangerschaft führen.

Rhesus-Inkompatibilität als Ursache

Probleme können manchmal auftreten, wenn eine Mutter und ihr ungeborenes Kind unterschiedliche Blutgruppen haben.

Erythroblastosis fetalis kann auftreten, wenn sich während der Schwangerschaft verschiedene Rh-Faktor-Blutgruppen vermischen.

Probleme können auftreten, selbst wenn sich kleine Mengen von Rh-positivem und Rh-negativem Blut vermischen.

Obwohl es selten vorkommt, dass sich Blut zwischen Frau und Fötus während der Schwangerschaft vermischt, kann dies folgende Ursachen haben:

• Die Plazenta löst sich während der Entbindung von der Wand der Gebärmutterwand
• Blutungen während der Schwangerschaft
• manuelle Drehung eines Verschlussbabys
• Abtreibung
• eine Eileiterschwangerschaft
• eine Fehlgeburt
• ein Sturz, ein stumpfes Trauma oder ein invasiver vorgeburtlicher Test
• pränatale Tests wie Amniozentese oder Chorionzottenprobenahme (CVS)

Wenn sich Rh-negatives Blut mit Rh-positivem Blut vermischt, kann eine als Rh-Sensibilisierung bekannte Immunantwort auftreten. Dies bedeutet, dass die Person mit Rh-negativem Blut Antikörper produziert, um eine zukünftige Exposition gegenüber Rh-positivem Blut zu bekämpfen.

Der Körper kann auch nach Kontamination mit einem Rh-positiven Blut aus einer Nadel oder einer Bluttransfusion Antikörper produzieren.

Einmal sensibilisiert, erkennt das körpereigene Immunsystem zukünftige Rh-positive Zellen als fremd und greift sie an.

Wenn Rh-positives Blut eines Fötus mit sensibilisiertem Rh-negativem Blut in den Blutkreislauf einer Frau gelangt, greift das Immunsystem der Frau die eindringenden Zellen an und zerstört sie.

Erythroblastosis fetalis zerstört rote Blutkörperchen

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse) kann bei einem Fötus schnell erfolgen. Infolgedessen erhält der Fötus nicht genügend Sauerstoff, was zu Anämie, anderen Krankheiten oder sogar zum Tod führen kann.

Während die Hämolyse fortgesetzt wird, wird der Fötus schnell versuchen, mehr rote Blutkörperchen zu produzieren. Diese Zellen neue rote Blutkörperchen sind jedoch oft unreif und können nicht vollständig funktionieren.

Da der Körper rote Blutkörperchen in Leber und Milz produziert, kann diese Überproduktion manchmal zu einer Vergrößerung dieser Organe führen.

Wenn ein Neugeborenes diesen Zustand hat, ist dies als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bekannt.

Während die unreifen roten Blutkörperchen weiter abgebaut werden, baut sich Bilirubin auf, das ein Nebenprodukt des Abbaus roter Blutkörperchen ist. Die überschüssigen Mengen an Bilirubin, die im Körper des Neugeborenen zirkulieren, führen zu Gelbsucht, bei der das Haut- und Augenweiß des Kindes gelb wird.

Andere Ursachen und Risiken

Rh-Inkompatibilität ist die häufigste Ursache für die Erkrankung, es können jedoch auch andere Faktoren verantwortlich sein, einschließlich anderer Zell- oder Blutinkompatibilitäten, die Antikörper produzieren.

Weiße Säuglinge entwickeln die Krankheit eher als afroamerikanische Säuglinge.

Das Risiko ist auch bei Schwangerschaften höher, bei denen beispielsweise während einer ersten Schwangerschaft bereits eine Rh-Sensibilisierung stattgefunden hat.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine andere Blutgruppe als der Fötus (ABO-Inkompatibilität) keine Ursache für Erythroblastosis fetalis oder eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist, obwohl einige andere seltene Blutgruppenunterschiede gelegentlich eine Ursache sein können.

Eine erste Schwangerschaft ist normalerweise nicht betroffen, bei zukünftigen Schwangerschaften können jedoch Probleme auftreten.

Symptome

Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft können Hinweise auf die Gesundheit des Fötus geben.

Symptome von Erythroblastosis fetalis während der Schwangerschaft können während Routinetests auftreten.

Diese schließen ein:

• gelbes Fruchtwasser mit Spuren von Bilirubin aus einem Amniozentese-Verfahren, bei dem das Fruchtwasser getestet wird
• eine vergrößerte Leber, Milz oder ein Herz
• Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch, in der Lunge oder auf der Kopfhaut, die während der Schwangerschaft durch Ultraschall festgestellt werden kann

Neugeborene mit dieser Erkrankung können sichtbare Symptome aufweisen sowie einige, die bei Scans auftreten, wie z.

• blasse Haut
• gelbes Fruchtwasser, Nabelschnur, Haut oder Augen, entweder bei der Geburt oder innerhalb von 24 bis 36 Stunden nach der Entbindung
• Milz- oder Lebervergrößerung

Komplikationen

Komplikationen beim Fötus können sein:

• leichte bis schwere Anämie
• erhöhte Bilirubinspiegel
• Gelbsucht
• schwere Anämie neben Leber- und Milzvergrößerung

Hydrops fetalis ist eine weitere schwerwiegende Komplikation, bei der sich infolge von Herzinsuffizienz Flüssigkeit in fetalen Geweben und Organen ansammelt. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung.

Komplikationen bei einem Neugeborenen können sein:

• stark hohe Bilirubinspiegel mit begleitendem Ikterus
• Anämie
• Lebervergrößerung

Eine Anhäufung von Bilirubin im Gehirn kann zu einer Komplikation führen, die als Kernicterus bezeichnet wird und zu Anfällen, Hirnschäden, Taubheit oder Tod führt.

Diagnose

Der erste Schritt bei der Diagnose von Erythroblastosis fetalis besteht darin, festzustellen, ob die Ursache eine Rh-Inkompatibilität ist.

Ein Arzt kann die Inkompatibilität mithilfe eines Antikörper-Screening-Tests im ersten Trimester feststellen. Sie können den Test in der 28. Schwangerschaftswoche wiederholen und auch den Rh-Faktor des männlichen Partners testen.

Fetale Tests können Folgendes umfassen:

• ein Ultraschall
• Amniozentese, bei der der Arzt Fruchtwasser extrahiert und testet
• Blutflussmessung der fetalen mittleren Hirnarterie, um die Blutbewegung im Gehirn zu testen
• fetale Nabelschnurblutuntersuchung, um den Blutgehalt des Fötus zu untersuchen

Beim Neugeborenen kann ein Arzt Tests durchführen, um Folgendes zu bewerten:

• Blutgruppe und Rh-Faktor
• Anzahl der roten Blutkörperchen
• Antikörper- und Bilirubinspiegel

Behandlung

Das Neugeborene muss möglicherweise dringend medizinisch behandelt werden.

Die Behandlung kann eine fetale Bluttransfusion und die Entbindung des Fetus zwischen der 32. und 37. Schwangerschaftswoche umfassen.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Neugeborene mit dieser Erkrankung gehören:

• Bluttransfusion
• intravenöse (IV) Flüssigkeiten
• Umgang mit Atemproblemen
• IV Immunglobulin (IVIG)

Das Ziel der IVIG-Antikörpertherapie ist es, den Abbau roter Blutkörperchen und den Spiegel des zirkulierenden Bilirubins zu reduzieren.

Manchmal ist eine Austauschtransfusion erforderlich. Bei dieser Art der Transfusion werden kleine Blutmengen durch anderes Blut ersetzt. Ziel ist es, das Vorhandensein und die Anzahl der roten Blutkörperchen zu erhöhen und den Bilirubinspiegel zu senken.

Verhütung

Erythroblastosis fetalis ist eine vermeidbare Erkrankung. Ein Medikament namens Rh-Immunglobulin (Rhig), auch bekannt als RhoGAM, kann helfen, eine Rh-Sensibilisierung zu verhindern.

Dieses Medikament verhindert, dass die schwangere Frau Rh-positive Antikörper entwickelt. Dies hilft jedoch nicht Frauen, die sich bereits einer Rh-Sensibilisierung unterzogen haben.

Frauen, bei denen das Risiko einer Rh-Sensibilisierung besteht, sollten RhoGAM-Dosen zu bestimmten Zeiten während der Schwangerschaft und nach der Entbindung erhalten.

Diese schließen ein:

• in der 28. Schwangerschaftswoche
• 72 Stunden nach der Entbindung, wenn das Neugeborene Rh-positiv ist
• innerhalb von 72 Stunden nach einer Fehlgeburt, Abtreibung oder Eileiterschwangerschaft
• nach einem invasiven pränatalen Test wie einer Amniozentese oder einem CVS
• nach einer vaginalen Blutung

Wenn eine Frau eine Schwangerschaft hat, die länger als 40 Wochen dauert, kann der Arzt eine zusätzliche Dosis RhoGAM empfehlen.

Wegbringen

Erythroblastosis fetalis ist eine potenziell gefährliche Erkrankung, die während der Entwicklung eines Säuglings auftritt. Der Zustand tritt auf, wenn eine Blutkomponente namens Rh-Faktor zwischen der schwangeren Frau und dem Fötus nicht kompatibel ist.

Es kann Gelbsucht und andere, schwerwiegendere Komplikationen verursachen, einschließlich möglicher Herzinsuffizienz.

Die Behandlung umfasst Bluttransfusionen, IV-Flüssigkeiten, Immunglobin und die Behandlung von Atembeschwerden.

Wenn Sie einer schwangeren Frau Rh-Immunglobin geben, kann dies auch dazu beitragen, den Zustand zu verhindern, indem die Rh-Sensibilisierung blockiert wird.

F:

Hat dieser Zustand langfristige Auswirkungen auf ein Neugeborenes?

EIN:

Wenn ein Fötus mit Erythroblastosis fetalis überlebt und lebend geboren wird, kann das Kind extrem krank sein.

Der Sauerstoffmangel, der durch schwere Anämie zum Zeitpunkt der Geburt verursacht wird, kann zu einer langfristigen Schädigung des Gehirns und anderer Organe führen.

Kernicterus, der durch hohe Bilirubinspiegel verursacht wird, kann auch bleibende Hirnschäden verursachen.

Erythroblastosis fetalis ist jedoch vermeidbar, und diese Komplikationen sind selten.

Karen Gill, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.