Was ist Zwangsstörung?

Zwangsstörung (OCD) ist eine psychische Erkrankung, die belastende, aufdringliche, obsessive Gedanken und sich wiederholende, zwanghafte körperliche oder geistige Handlungen umfasst.

Ungefähr 2% der Bevölkerung haben Zwangsstörungen. In etwa der Hälfte der Fälle treten die Symptome in der Kindheit oder Jugend auf, und dies tritt selten nach dem 40. Lebensjahr auf.

Zwangsstörungen sind eine Angststörung und eine von mehreren Erkrankungen, bei denen es um Zwangsgedanken und zwanghaftes Verhalten geht.

Eine Zwangsstörung kann die Lebensqualität und das Wohlbefinden eines Menschen erheblich beeinträchtigen.

Was ist Zwangsstörung?

Zwangsstörung ist eine psychische Erkrankung, die eine Besessenheit oder einen Zwang, belastende Handlungen und sich wiederholende Gedanken beinhaltet. Es kann für eine Person mit Zwangsstörungen eine Herausforderung sein, Routineaufgaben auszuführen.

Eine Person mit Zwangsstörungen in der Regel:

• hat Gedanken, Bilder oder Triebe, die sie nicht kontrollieren können
• will diese aufdringlichen Gedanken und Gefühle nicht haben
• erlebt ein erhebliches Maß an Unbehagen, möglicherweise mit Angst, Ekel, Zweifel oder der Überzeugung, dass die Dinge auf eine bestimmte Art und Weise getan werden müssen
• verbringt viel Zeit damit, sich auf diese Obsessionen zu konzentrieren und sich auf Zwänge einzulassen, die persönliche, soziale und berufliche Aktivitäten beeinträchtigen

Was ist eine zwanghafte Persönlichkeitsstörung?

Typen

Zwangsstörungen können verschiedene Menschen auf unterschiedliche Weise betreffen. Es kann beinhalten:

Sorge um die Überprüfung

Eine Person mit Zwangsstörungen hat möglicherweise das Bedürfnis, wiederholt nach Problemen zu suchen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Überprüfen Sie beispielsweise Wasserhähne, Alarme, Türschlösser, Hauslichter und Geräte, um Leckagen, Beschädigungen oder Feuer zu vermeiden
• Überprüfung ihres Körpers auf Anzeichen von Krankheit
• Bestätigung der Echtheit von Erinnerungen
• Überprüfen Sie wiederholt die Kommunikation, z. B. E-Mails, aus Angst, einen Fehler gemacht zu haben oder den Empfänger zu beleidigen

Kontaminationsängste

Einige Menschen mit Zwangsstörungen haben das ständige, überwältigende Bedürfnis, sich zu waschen. Sie können befürchten, dass Gegenstände, die sie berühren, kontaminiert sind.

Dies kann dazu führen:

• übermäßiges Zähneputzen oder Händewaschen
• wiederholtes Reinigen des Badezimmers, der Küche und anderer Räume
• Vermeidung von Menschenmassen aus Angst vor Keimen

Manche Menschen fühlen sich kontaminiert, wenn sie das Gefühl haben, dass jemand sie misshandelt oder kritisiert hat. Sie können versuchen, dieses Gefühl durch Waschen zu beseitigen.

Horten

Dies beinhaltet eine Person, die sich unfähig fühlt, gebrauchte oder nutzlose Besitztümer wegzuwerfen.

Intrusive Gedanken

Dies beinhaltet das Gefühl, nicht in der Lage zu sein, sich wiederholende unerwünschte Gedanken zu verhindern. Dies kann Gewalt beinhalten, einschließlich Selbstmord oder Schaden an anderen.

Die Gedanken können starke Bedrängnis verursachen, aber es ist unwahrscheinlich, dass die Person auf eine Weise handelt, die diese Gewalt widerspiegelt.

Eine Person mit dieser Art von Zwangsstörung kann befürchten, ein Pädophiler zu sein, auch wenn es keine Beweise dafür gibt.

Symmetrie und Ordnung

Eine Person mit dieser Art von Zwangsstörung hat möglicherweise das Gefühl, dass sie Objekte in einer bestimmten Reihenfolge anordnen muss, um Unbehagen oder Schaden zu vermeiden.

Sie können beispielsweise die Bücher in einem Regal wiederholt neu anordnen.

Symptome

Zwangsstörungen beinhalten Obsessionen, Zwänge oder beides. Diese können zu Problemen führen und die Fähigkeit der Person beeinträchtigen, Routinetätigkeiten auszuführen.

Im Folgenden erfahren Sie mehr über Obsessionen und Zwänge.

Obsessionen

Während sich jeder Sorgen macht, können bei Menschen mit Zwangsstörungen Sorgen und Ängste die Oberhand gewinnen, was es schwierig macht, alltägliche Aufgaben auszuführen.

Häufige Themen dieser Angst sind:

• Kontamination durch Körperflüssigkeiten, Keime, Schmutz und andere Substanzen
• Die Kontrolle zu verlieren, wie die Angst, auf den Drang zu reagieren, sich selbst zu verletzen oder andere zu verletzen
• Perfektionismus, der die Angst vor dem Verlust von Dingen oder einen intensiven Fokus auf Genauigkeit oder das Erinnern an Dinge beinhalten kann
• Schaden, einschließlich der Angst, für ein katastrophales Ereignis verantwortlich zu sein
• Unerwünschte sexuelle Gedanken, einschließlich Gedanken über unangemessene Aktivitäten
• Religiöse oder abergläubische Überzeugungen, wie die Sorge, Gott zu beleidigen oder auf Risse auf dem Bürgersteig zu treten

Zwänge

Nicht jedes sich wiederholende Verhalten ist ein Zwang. Die meisten Menschen verwenden sich wiederholende Verhaltensweisen wie Schlafenszeiten, um den Alltag zu meistern.

Für eine Person mit Zwangsstörungen ist die Notwendigkeit, sich wiederholendes Verhalten auszuführen, jedoch hoch, tritt häufig auf und ist zeitaufwändig. Das Verhalten kann einen rituellen Aspekt annehmen.

Einige Beispiele sind:

• Waschen und Reinigen, einschließlich Handwäsche
• Überwachung des Körpers auf Symptome
• Wiederholen von Routinetätigkeiten wie Aufstehen von einem Stuhl
• mentale Zwänge, wie das wiederholte Überprüfen eines Ereignisses

Zwangsstörung bei Kindern

Die ersten Anzeichen einer Zwangsstörung treten häufig in der Jugend auf, treten jedoch manchmal in der Kindheit auf.

Komplikationen bei jungen Menschen, einschließlich Kindern, mit Zwangsstörungen sind:

• geringes Selbstvertrauen
• gestörte Routinen
• Schwierigkeiten beim Abschluss der Schularbeiten
• körperliche Krankheit, zum Beispiel durch Stress
• Probleme beim Bilden oder Aufrechterhalten von Freundschaften und anderen Beziehungen

Wenn die Zwangsstörung in der Kindheit beginnt, kann sie bei Männern häufiger auftreten als bei Frauen. Im Erwachsenenalter sind Männer und Frauen jedoch gleichermaßen betroffen.

Ursachen

Experten wissen nicht, was Zwangsstörungen verursacht, aber es gibt verschiedene Theorien. Genetische, neurologische, Verhaltens-, kognitive und Umweltfaktoren können dazu beitragen.

Genetische Ursachen

Zwangsstörungen scheinen in Familien zu verlaufen, was auf eine mögliche genetische Verbindung hindeutet, die von Experten untersucht wird.

Bildgebende Untersuchungen haben gezeigt, dass das Gehirn von Menschen mit Zwangsstörungen mit charakteristischen Unterschieden funktioniert. Gene, die beispielsweise die Reaktion des Gehirns auf die Neurotransmitter Dopamin und Serotonin beeinflussen, können eine Rolle bei der Auslösung der Störung spielen.

Autoimmunbedingte Ursachen

Manchmal treten bei Kindern nach einer Infektion Symptome einer Zwangsstörung auf, wie z.

• Streptokokkeninfektionen der Gruppe A, einschließlich Halsentzündung
• Lyme-Borreliose
• das H1N1-Grippevirus

Ärzte nennen dieses Auftreten von Zwangsstörungen manchmal das pädiatrische akut auftretende neuropsychiatrische Syndrom (PANS).

Bei einem Kind mit PANS beginnen die Symptome plötzlich und erreichen innerhalb von 24 bis 72 Stunden ihre volle Intensität. Sie können dann verschwinden, aber zu einem späteren Zeitpunkt zurückkehren.

Verhaltensursachen

Eine Theorie besagt, dass eine Person mit Zwangsstörungen lernt, Angst zu vermeiden, die mit bestimmten Situationen oder Objekten verbunden ist, indem sie Rituale durchführt, um das wahrgenommene Risiko zu verringern.

Die anfängliche Angst kann um eine Zeit intensiven Stresses herum beginnen, wie z. B. ein traumatisches Ereignis oder ein erheblicher Verlust.

Sobald die Person ein Objekt oder einen Umstand mit diesem Gefühl der Angst in Verbindung bringt, beginnt sie, dieses Objekt oder diese Situation auf eine Weise zu meiden, die die Zwangsstörung charakterisiert.

Dies kann häufiger bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung für die Störung auftreten.

Kognitive Ursachen

Eine andere Theorie besagt, dass Zwangsstörungen beginnen, wenn Menschen ihre eigenen Gedanken falsch interpretieren.

Die meisten Menschen haben manchmal unerwünschte oder aufdringliche Gedanken, aber für Menschen mit Zwangsstörungen wird die Bedeutung dieser Gedanken intensiver oder extremer.

Nehmen Sie das Beispiel einer Person, die sich unter starkem Druck um ein Kind kümmert und aufdringliche Gedanken hat, das Baby versehentlich zu verletzen.

Eine Person mag diese Gedanken normalerweise ignorieren, aber wenn die Gedanken bestehen bleiben, können sie eine ungerechtfertigte Bedeutung annehmen.

Eine Person mit Zwangsstörungen kann davon überzeugt sein, dass die Handlung in dem Gedanken wahrscheinlich stattfinden wird. Als Reaktion darauf ergreifen sie übermäßige, kontinuierliche Maßnahmen, um die Bedrohung oder Gefahr zu verhindern.

Umweltursachen

Stressvolle Lebensereignisse können bei Menschen mit einer genetischen oder sonstigen Veranlagung eine Zwangsstörung auslösen.

Viele Menschen haben berichtet, dass die Symptome innerhalb von 6 Monaten nach Ereignissen auftraten, wie zum Beispiel:

• Geburt
• Komplikationen während der Schwangerschaft oder Entbindung
• ein schwerer Konflikt
• eine schwere Krankheit
• eine traumatische Hirnverletzung

OCD kann auch neben posttraumatischer Belastungsstörung oder PTBS auftreten.

Diagnose

Ärzte suchen bei der Diagnose von Zwangsstörungen nach bestimmten Kriterien, darunter:

• das Vorhandensein von Obsessionen, Zwängen oder beidem
• Obsessionen und Zwänge, die zeitaufwändig sind oder in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Situationen erhebliche Belastungen oder Beeinträchtigungen verursachen
• Zwangsstörungen, die nicht auf die Verwendung einer Substanz oder eines Medikaments zurückzuführen sind
• Zwangsstörungen, die durch ein anderes Gesundheitsproblem nicht besser erklärt werden können

Viele andere Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände weisen ähnliche Merkmale wie Zwangsstörungen auf und können neben Zwangsstörungen auch auftreten.

Behandlung

Es gibt wirksame Behandlungen für Zwangsstörungen. Der richtige Ansatz hängt von den Symptomen der Person und dem Ausmaß ab, in dem sie das Leben und das Wohlbefinden der Person beeinflusst. Einige effektive Optionen sind:

Kognitive Verhaltenstherapie

Diese Art der Psychotherapie, manchmal auch CBT genannt, kann einer Person helfen, ihre Denk-, Gefühls- und Verhaltensweisen zu ändern.

Es kann zwei verschiedene Behandlungen umfassen: Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) und kognitive Therapie.

ERP beinhaltet:

• Exposition: Dies setzt die Person Situationen und Objekten aus, die Angst und Furcht auslösen. Im Laufe der Zeit führt eine wiederholte Exposition durch einen als Gewöhnung bezeichneten Prozess zu einer Abnahme oder einem Verschwinden der Angst.
• Antwort: Dies lehrt die Person, sich zwanghaften Verhaltensweisen zu widersetzen.

Die kognitive Therapie beginnt damit, dass die Person ermutigt wird, ihre Überzeugungen über die Konsequenzen des Engagements oder des Verzichts auf zwanghaftes Verhalten zu identifizieren und neu zu bewerten.

Als nächstes ermutigt der Therapeut die Person:

• Untersuchen Sie die Beweise, die die Besessenheit unterstützen und nicht unterstützen
• kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit der Obsession identifizieren
• Entwickeln Sie eine weniger bedrohliche alternative Antwort auf den aufdringlichen Gedanken, das Bild oder die Idee

Hier finden Sie einige Tipps zur Bewältigung von Zwangsstörungen während der COVID-19-Pandemie.

Medikamente

Eine Reihe von Medikamenten kann bei der Behandlung von Zwangsstörungen helfen, einschließlich selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die eine Art Antidepressivum darstellen.

Einige Beispiele sind:

• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamin (Luvox)
• Paroxetin (Paxil)
• Fluoxetin (Prozac)
• Sertralin (Zoloft)

Ein Arzt kann im Vergleich zu Depressionen eine höhere Dosierung zur Behandlung von Zwangsstörungen verschreiben. Dennoch kann eine Person bis zu 3 Monate lang keine Ergebnisse bemerken.

Etwa die Hälfte aller Menschen mit Zwangsstörungen spricht nicht allein auf die SSRI-Behandlung an, und Ärzte können auch Antipsychotika verschreiben.

Im Jahr 2010 stellten einige Forscher fest, dass das Tuberkulose-Medikament D-Cycloserin (Seromycin) neben CBT zur Behandlung von Zwangsstörungen beitragen kann. Es kann auch Menschen mit sozialer Angst helfen.

Hier finden Sie weitere Strategien zur Verwaltung von Zwangsstörungen.

Ausblick

Wenn eine Person mit leichter Zwangsstörung keine Behandlung erhält, können sich die Symptome immer noch bessern. Ohne Behandlung bessern sich die Symptome einer mittelschweren oder schweren Zwangsstörung jedoch nicht und können sich verschlimmern.

Die Behandlung kann effektiv sein, ist aber ein fortlaufender Prozess. Bei einigen Menschen treten OCD-Symptome später im Leben wieder auf.

Jeder, der unter Zwangsstörungen leidet, sollte professionelle Betreuung und Anleitung erhalten.