Was ist rheumatoide Arthritis?

Rheumatoide Arthritis ist eine langfristige, fortschreitende und behindernde Autoimmunerkrankung. Es verursacht Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen in und um die Gelenke und andere Körperorgane.

Rheumatoide Arthritis (RA) betrifft normalerweise zuerst Hände und Füße, kann jedoch in jedem Gelenk auftreten. Es handelt sich normalerweise um die gleichen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers.

Häufige Symptome sind steife Gelenke, insbesondere beim Aufstehen am Morgen oder nach einer Weile im Sitzen. Manche Menschen leiden oft unter Müdigkeit und einem allgemeinen Unwohlsein.

Das Rheumatoid Arthritis Support Network schätzt, dass RA bis zu 1 Prozent der Weltbevölkerung und über 1,3 Millionen Menschen in Amerika betrifft.

Was ist rheumatoide Arthritis?

Rheumatoide Arthritis verursacht Schmerzen, Rötungen und Schwellungen in den Gelenken und das Gefühl, allgemein unwohl zu sein.

RA ist eine Autoimmunerkrankung. Es ist auch eine systemische Erkrankung, die den ganzen Körper betrifft.

Es tritt auf, wenn das Immunsystem einer Person das gesunde Gewebe des Körpers für fremde Eindringlinge hält.

Wenn das Immunsystem reagiert, tritt eine Entzündung im Zielgewebe oder -organ auf.

Bei RA können dies Gelenke, Lungen, Augen und Herz sein.

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Symptome

Zu den Symptomen einer RA gehören:

  • Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in mehr als einem Gelenk
  • symmetrische Gelenkbeteiligung
  • Gelenkdeformität
  • Unstetigkeit beim Gehen
  • ein allgemeines Gefühl des Unwohlseins
  • Fieber
  • Funktionsverlust und Mobilität
  • Gewichtsverlust
  • die Schwäche

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) betreffen die Symptome normalerweise dieselben Gelenke auf beiden Seiten des Körpers

Die Symptome neigen dazu zu kommen und zu gehen. Während einer Remission können sie verschwinden oder sie können mild sein. Während einer Fackel können sie jedoch schwerwiegend sein.

Ursachen

Niemand weiß, was zu einer Fehlfunktion des Immunsystems führt.

Einige Menschen scheinen genetische Faktoren zu haben, die es wahrscheinlicher machen. Eine Theorie besagt, dass Bakterien oder Viren bei Menschen mit diesem genetischen Merkmal RA auslösen.

Bei RA greifen die Antikörper des Immunsystems die Synovia an, die die glatte Auskleidung eines Gelenks darstellt. Wenn dies geschieht, entstehen Schmerzen und Entzündungen.

Durch eine Entzündung verdickt sich die Synovia. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es schließlich in den Knorpel eindringen und ihn zerstören - das Bindegewebe, das die Enden der Knochen abfedert.

Die Sehnen und Bänder, die das Gelenk zusammenhalten, können ebenfalls geschwächt und gedehnt werden. Das Gelenk verliert schließlich seine Form und Konfiguration. Der Schaden kann schwerwiegend sein.

Risikofaktoren

Die CDC stellt fest, dass Personen mit einem höheren Risiko, an RA zu erkranken, diejenigen umfassen können, die:

  • sind 60 Jahre oder älter
  • sind weiblich
  • spezifische genetische Merkmale haben
  • habe noch nie geboren
  • Fettleibigkeit haben
  • Tabak rauchen oder deren Eltern als Kinder geraucht haben

Komplikationen

Menschen mit RA haben ein höheres Risiko für einige andere Erkrankungen, darunter:

  • Herzkrankheit
  • Fettleibigkeit

Menschen mit Adipositas mit RA haben auch ein höheres Risiko für Diabetes und Bluthochdruck.

Die Gelenkschäden, die bei RA auftreten, können die Durchführung täglicher Aktivitäten erschweren. RA kann auch unvorhersehbar sein. Oft weiß eine Person nicht, wann eine Fackel auftreten wird.

Diese Unsicherheit kann führen zu:

  • Depressionen, Angstzustände und Stress
  • Beschäftigungsschwierigkeiten

Es besteht auch ein höheres Risiko, die folgenden Bedingungen zu entwickeln:

Karpaltunnelsyndrom: Dies ist eine Art von Nervenschaden, der durch Kompression und Reizung eines Nervs im Handgelenk verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Fingern, im Daumen und in einem Teil der Hand.

Entzündung: Dies kann die Lunge, das Herz, die Blutgefäße, die Augen und andere Körperteile betreffen.

Sehnenruptur: Eine Entzündung der Sehnen kann zu einer Ruptur führen, insbesondere an den Fingerrücken.

Zervikale Myelopathie: Eine Luxation der Gelenke im Nacken oder in der Halswirbelsäule kann Druck auf das Rückenmark ausüben. Dies kann zu eingeschränkter Mobilität und Bewegungsschmerzen führen. Mit fortschreitender RA steigt das Risiko einer zervikalen Myelopathie.

Vaskulitis: Eine Entzündung der Blutgefäße kann zu einer Schwächung, Verdickung, Verengung und Narbenbildung führen. Dies kann die Durchblutung des Gewebes beeinträchtigen und die Organfunktion beeinträchtigen.

Anfälligkeit für Infektionen: Es besteht ein höheres Risiko für Erkältungen, Grippe, Lungenentzündung und andere Krankheiten, insbesondere wenn die Person Immunsuppressiva zur Behandlung von RA einnimmt. Menschen mit RA sollten sicherstellen, dass ihre Impfungen wie Grippeschutzimpfungen auf dem neuesten Stand sind.

Diagnose

In einem frühen Stadium kann es für einen Arzt schwierig sein, RA zu diagnostizieren, da es anderen Zuständen ähneln kann. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind jedoch unerlässlich, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Die CDC empfiehlt die Diagnose und eine wirksame Behandlungsstrategie, um innerhalb von 6 Monaten nach Auftreten der Symptome zu beginnen.

Ein Arzt wird die klinischen Anzeichen einer Entzündung untersuchen und fragen, wie lange sie schon dort sind und wie schwerwiegend die Symptome sind. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um Schwellungen, funktionelle Einschränkungen oder Deformitäten festzustellen.

Sie können einige Tests empfehlen.

Bluttests

Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder Sedierungsrate): Dieser Test bewertet das Ausmaß der Entzündung im Körper. Es misst, wie schnell sich rote Blutkörperchen in einem Reagenzglas über einen festgelegten Zeitraum vom Blutserum trennen. Wenn sich die roten Blutkörperchen schnell als Sediment absetzen, sind die Entzündungsraten hoch. Dieser Test ist nicht spezifisch für RA und ein nützlicher Test für andere entzündliche Erkrankungen oder Infektionen.

C-reaktives Protein (CRP): Die Leber produziert CRP. Ein höherer CRP-Wert deutet auf eine Entzündung im Körper hin. Dieser Test ist nicht spezifisch für RA und CRP kann bei anderen entzündlichen Erkrankungen oder Infektionen auftreten.

Anämie: Viele Menschen mit RA haben auch Anämie. Anämie tritt auf, wenn zu wenig rote Blutkörperchen im Blut sind. Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff zu den Geweben und Organen des Körpers.

Rheumafaktor: Wenn im Blut ein als Rheumafaktor bekannter Antikörper vorhanden ist, kann dies darauf hinweisen, dass RA vorhanden ist. Allerdings ist nicht jeder mit RA positiv auf diesen Faktor getestet.

Bildscans und Röntgenaufnahmen

Eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung eines Gelenks kann einem Arzt helfen, festzustellen, welche Art von Arthritis vorliegt, und den Fortschritt der RA im Laufe der Zeit überwachen.

Diagnosekriterien

Im Jahr 2010 empfahl das American College of Rheumatology die folgenden Kriterien für die Diagnose von RA:

  • Schwellung ist in mindestens einem Gelenk vorhanden und hat keine andere Ursache
  • Ergebnisse von mindestens einem Bluttest zeigen das Vorhandensein von RA an
  • Symptome sind seit mindestens 6 Wochen vorhanden

Zustände mit ähnlichen Symptomen

Der Arzt muss RA von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen unterscheiden, wie z.

  • Gicht
  • Arthrose
  • Lupus
  • Psoriasis-Arthritis

Behandlung

Schmerzlinderung und andere Arten von Medikamenten können die Symptome lindern.

Wenn eine Person eine RA-Diagnose erhält, kann der Arzt sie an einen als Rheumatologen bekannten Spezialisten überweisen, der Sie über die Behandlungsmöglichkeiten berät.

Derzeit gibt es keine Heilung für RA, aber die Behandlung kann helfen:

  • Entzündungen der Gelenke reduzieren
  • Schmerz lindern
  • Minimieren Sie jeglichen Funktionsverlust, der durch Schmerzen, Gelenkschäden oder Deformitäten verursacht wird
  • Verlangsamen oder verhindern Sie Schäden an den Gelenken

Zu den Optionen gehören Medikamente, Physiotherapie, Ergotherapie, Beratung und Operation.

Medikamente

Einige Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs): Diese sind in Apotheken rezeptfrei erhältlich. Beispiele sind Advil, Motrin und Aleve. Langzeitanwendung und hohe Dosen können zu Nebenwirkungen wie Blutergüssen, Magengeschwüren, Bluthochdruck sowie Nieren- und Leberproblemen führen.

Kortikosteroide: Diese Medikamente lindern Schmerzen und Entzündungen und können eine Rolle bei der Verlangsamung von Gelenkschäden spielen, aber sie können RA nicht heilen. Wenn NSAIDs nicht wirken, kann ein Arzt ein Steroid in das Gelenk injizieren. Die Linderung ist normalerweise schnell, aber die Wirkung ist variabel. Es kann einige Wochen oder Monate dauern, abhängig von der Schwere der Symptome.

Kortikosteroide können bei akuten Symptomen oder kurzfristigen Schüben helfen. Die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Dazu gehören Katarakte, Osteoporose, Glaukom, Diabetes mellitus und Fettleibigkeit.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

DMARDs können das Fortschreiten der RA verlangsamen und dauerhafte Schäden an Gelenken und anderen Geweben verhindern, indem sie das überaktive Immunsystem stören. Eine Person nimmt normalerweise einen DMARD fürs Leben.

Es ist am effektivsten, wenn eine Person es in einem frühen Stadium verwendet, aber es kann 4 bis 6 Monate dauern, bis die Vorteile voll ausgeschöpft sind.

Einige Leute müssen möglicherweise verschiedene Arten von DMARD ausprobieren, bevor sie die am besten geeignete finden.

Beispiele umfassen Leflunomid (Arava), Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), Sulfasalazin (Azulfidin), Minocyclin (Dynacin, Minocin) und Hydroxychloroquin (Plaquenil).

Nebenwirkungen können Leberschäden und immunbedingte Probleme wie Knochenmarksuppression und ein höheres Risiko für schwere Lungeninfektionen sein.

Andere Arten von Immunsuppressiva umfassen Cyclosporin (Neoral, Sandimmun, Gengraf), Azathioprin (Imuran, Azasan) und Cyclophosphamid (Cytoxan).

Tumornekrosefaktor-Alpha-Inhibitoren (TNF-Alpha-Inhibitoren)

Der menschliche Körper produziert Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha), eine entzündliche Substanz.

TNF-alpha-Inhibitoren verhindern Entzündungen. Sie können Schmerzen, morgendliche Steifheit und geschwollene oder empfindliche Gelenke lindern. Menschen bemerken normalerweise eine Verbesserung 2 Wochen nach Beginn der Behandlung.

Beispiele sind (Enbrel), Infliximab (Remicade) und Adalimumab (Humira).

Mögliche Nebenwirkungen sind:

  • ein höheres Infektionsrisiko
  • Bluterkrankungen
  • Herzinsuffizienz
  • demyelinisierende Krankheiten, die eine Erosion der Myelinscheide beinhalten, die normalerweise die Nervenfasern schützt
  • Lymphom

Beschäftigungstherapie

Ein Ergotherapeut kann dem Einzelnen helfen, neue und effektive Wege zur Ausführung seiner täglichen Aufgaben zu erlernen. Dies kann die Belastung schmerzhafter Gelenke minimieren.

Beispielsweise kann eine Person mit schmerzhaften Fingern lernen, ein speziell entwickeltes Greif- und Greifwerkzeug zu verwenden.

Chirurgie

Wenn Medikamente und physikalische Therapie nicht helfen, kann ein Arzt eine Operation empfehlen, um:

  • beschädigte Gelenke reparieren
  • korrekte Deformitäten
  • Schmerzen lindern

Folgende Verfahren sind möglich:

  • Endoprothetik: Bei einem vollständigen Gelenkersatz entfernt der Chirurg die beschädigten Teile und setzt eine Metall- und Kunststoffprothese oder ein künstliches Gelenk ein.
  • Sehnenreparatur: Wenn sich die Sehnen um das Gelenk gelockert haben oder gerissen sind, kann eine Operation helfen, sie wiederherzustellen.
  • Synovektomie: Bei diesem Verfahren wird die Synovia entfernt, wenn sie entzündet ist und Schmerzen verursacht.
  • Arthrodese: Der Chirurg verschmilzt einen Knochen oder ein Gelenk, um die Schmerzen zu lindern und das Gelenk neu auszurichten oder zu stabilisieren.

Hausmittel

Eine Reihe von Strategien kann einer Person helfen, RA zu verwalten.

Sich ausruhen

Wenn ein Aufflackern auftritt, sollte sich die Person so viel wie möglich ausruhen. Überanstrengung geschwollener und schmerzhafter Gelenke kann die Symptome verschlimmern.

Übung

In Zeiten der Remission, wenn die Symptome mild sind, sollte die Person regelmäßig Sport treiben, um ihre allgemeine Gesundheit und Mobilität zu verbessern und die Muskeln um das Gelenk herum zu stärken.

Die besten Übungen sind solche, die die Gelenke nicht belasten, wie z. B. Schwimmen.

Diät

Eine abwechslungsreiche Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse kann dazu beitragen, dass sich eine Person besser fühlt und ein gesundes Gewicht beibehält.

Hitze oder Kälte anwenden

Verspannte und schmerzhafte Muskeln können von der Anwendung von Wärme profitieren.

Versuchen:

  • ein 15-minütiges heißes Bad oder eine heiße Dusche nehmen
  • Aufbringen einer heißen Packung oder eines elektrischen Heizkissens auf die niedrigste Einstellung

Eine Kältebehandlung kann Schmerzen lindern und Muskelkrämpfe reduzieren, aber Menschen mit schlechter Durchblutung oder Taubheit sollten keine Erkältungsmittel verwenden.

Beispiele beinhalten:

  • Kühlpackungen oder Eis in einem Tuch, aber niemals Eis direkt auf die Haut auftragen
  • Einweichen des betroffenen Gelenks in kaltes Wasser

Einige bevorzugen vielleicht beides:

  1. Legen Sie die Gelenke einige Minuten in warmes Wasser und tauchen Sie sie dann 1 Minute in kaltes Wasser.
  2. Wiederholen Sie für etwa eine halbe Stunde.
  3. Beenden Sie mit einem warmen Einweichen.

Entspannung

Das Finden von Wegen, um psychischen Stress abzubauen, kann helfen, Schmerzen zu kontrollieren. Beispiele sind Meditation, geführte Bilder, tiefes Atmen und Muskelentspannung.

Komplementäre Therapien

Massage kann eine Möglichkeit sein, die Schmerzen bei RA zu lindern.

Einige Menschen mit RA verwenden Folgendes, aber es gibt nur wenige wissenschaftliche Beweise, die bestätigen, dass sie funktionieren:

  • Akupunktur
  • Chiropraktik
  • Elektrotherapie
  • Hydrotherapie
  • Massage
  • Nahrungsergänzungsmittel, zum Beispiel Fischöl
  • Osteopathie

Verhütung

Es ist möglicherweise nicht möglich, RA zu verhindern, aber die CDC schlägt Folgendes vor:

  • Vermeiden oder Aufhören mit dem Rauchen
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts

Wegbringen

RA ist eine schmerzhafte und chronische Erkrankung, die Gelenkschäden verursachen und es einer Person erschweren kann, ihre täglichen Aufgaben auszuführen.

Jeder, der Schmerzen und Schwellungen in zwei oder mehr Gelenken hat, sollte einen Arzt aufsuchen, da eine frühzeitige Behandlung das Risiko von Langzeitproblemen verringern kann.

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