Antibiotika und Darmkrebs: Studie findet Verbindung
Eine kürzlich durchgeführte Studie, die nach einem Zusammenhang zwischen Antibiotika und Krebsrisiko sucht, deckt eine komplexe Beziehung auf. Die Forscher schließen daraus, dass ein Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antibiotika und einem Anstieg des Darmkrebsrisikos, aber einem Rückgang des Rektumkrebsrisikos besteht.
Mit dem Aufkommen der Antibiotikaresistenz sind sich Ärzte mehr denn je bewusst, diese Medikamente einzuschränken.
Der Einsatz von Antibiotika nimmt jedoch weltweit weiter zu. Von 2000 bis 2010 stieg der Verbrauch jedes Jahr um 35% auf 70 Milliarden Dosen.
Das entspricht 10 Dosen für jeden Menschen auf der Erde.
Diese erstaunlichen Zahlen sind der Treibstoff, der die Forscher dazu bringt, die Auswirkungen von Antibiotika auf die menschliche Gesundheit besser zu verstehen.
In den letzten Jahren haben Wissenschaftler begonnen, die bedeutende Rolle zu erkennen, die Darmbakterien bei der Aufrechterhaltung eines gesunden Körpers spielen. Da Antibiotika Darmbakterien abtöten, können sie die menschliche Gesundheit nachhaltig beeinflussen.
Kurz gesagt, wenn Antibiotika eine Kolonie „guter“ Bakterien abtöten, bleibt eine Nische, in der sich „schlechte“ oder pathogene Bakterien ansiedeln können. Zu diesen pathogenen Bakterien gehören solche, die krebserregend sein können.
Die Forschungsbasis vorantreiben
Frühere Forschungen haben Zusammenhänge zwischen Antibiotika und Krebs festgestellt, aber die aktuellen Erkenntnisse sind begrenzt, wie die Autoren der jüngsten Studie bemerken.
Zum Beispiel rekrutierten einige der vorherigen Studien relativ wenige Teilnehmer; andere berücksichtigten keine Krebsrisikofaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum; Noch mehr vertrauten die Teilnehmer darauf, ihren Antibiotikakonsum selbst zu melden, was fehleranfällig ist und der Art und Dosierung der Medikamente fehlt.
In diesem Sinne die Autoren einer neuen Studie, die jetzt in der Zeitschrift erscheint Darm, legen ihre Absicht dar:
"Unser Ziel war es, die Zusammenhänge zwischen dem Einsatz von Antibiotika und dem ortsspezifischen Darmkrebsrisiko in der weltweit größten Datenbank für die Grundversorgung zu untersuchen."
Zur Untersuchung nahmen sie Daten aus dem Clinical Practice Research Datalink von 1989–2012. Diese Datenbank enthält die anonymisierten Krankenakten von 11,3 Millionen Menschen aus 674 Arztpraxen im Vereinigten Königreich.
Die Aufzeichnungen enthalten detaillierte Informationen über die Art der verschriebenen Medikamente, die Dosierung und wie sie die Menschen angewiesen haben, sie einzunehmen.
Aus diesen Informationen extrahierten die Forscher die Aufzeichnungen von 19.726 Menschen im Alter von 40 bis 90 Jahren, die an Darmkrebs erkrankten, und 9.254, die an Rektumkrebs erkrankten. Sie sammelten auch Informationen über 137.077 Menschen, die keinen Darmkrebs entwickelten und denen sie nach Alter und Geschlecht entsprachen.
Präparation von Antibiotika und Krebs nach Typen
Als die Wissenschaftler Informationen über den Einsatz von Antibiotika zusammenstellten, konzentrierten sie sich auf Pillen und Tabletten, da die Wissenschaft derzeit nur begrenzte Kenntnisse über die Auswirkungen intravenöser Antibiotika auf Darmbakterien hat.
Sie teilen Antibiotika nach Wirkstoffklassen in Kategorien ein, beispielsweise Tetracycline und Penicilline. Sie kategorisierten Antibiotika auch nach der Art der Bakterien, auf die sie einwirken, nämlich aerob oder anaerob. Aerobe Bakterien benötigen Sauerstoff, um zu überleben, anaerobe Bakterien dagegen nicht.
Sie kategorisierten die Krebsart auch nach ihrer Position: Rektum, proximaler Dickdarm (der am weitesten vom Rektum entfernte Abschnitt) und distaler Dickdarm (der letzte Teil des Dickdarms vor dem Rektum).
Sie verfolgten die Teilnehmer über einen Median von 8,1 Jahren. Während dieser Zeit hatten etwa 70% in der Darmkrebsgruppe und 68,5% in der Kontrollgruppe Antibiotika eingenommen.
Insgesamt hat das Forscherteam einen Zusammenhang zwischen dem Darmkrebsrisiko und dem Einsatz von Antibiotika gemessen. Wie die Autoren skizzieren:
"Teilnehmer, die später an Darmkrebs erkrankten, waren im Vergleich zu Kontrollen eher Antibiotika ausgesetzt (71,3% gegenüber 69,1%)."
Als sie diese Interaktion genauer betrachteten, stellten sie fest, dass „die Wirkung, Größe und das Risikomuster je nach anatomischer Lage unterschiedlich waren“. Die Wirkung war bei Krebs im proximalen Dickdarm am stärksten.
Sie zeigten auch einen statistisch signifikanten Anstieg des Darmkrebsrisikos, insbesondere im proximalen Dickdarm, für Antibiotika, die eher auf anaerobe als auf aerobe Bakterien abzielen.
Ein überraschender Befund für Rektumkrebs
Umgekehrt stellten die Autoren fest, dass ein Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antibiotika und einem verringerten Risiko für Rektumkrebs besteht. Diese Verbindung war bei längerer Exposition gegenüber Antibiotika stärker.
Genauer gesagt zeigten sie einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antibiotika über einen Zeitraum von mehr als 60 Tagen und einer Verringerung des Rektumkarzinomrisikos um 15%.
Bei der Untersuchung einzelner Antibiotikaklassen stellten sie fest, dass Penicillin „stark mit einem erhöhten Darmkrebsrisiko verbunden ist“. Tetracycline zeigten jedoch ein verringertes Risiko für Rektumkrebs.
Die Zusammenhänge zwischen Antibiotika und Krebsrisiko schienen langlebig zu sein, wie die Autoren erklären:
"Der Zusammenhang zwischen Antibiotika-Exposition und Darmkrebs wurde bei Teilnehmern mit Antibiotika-Exposition mehr als 10 Jahre vor dem [Darm-] Nachweis beobachtet."
Stärken und Grenzen der Studie
Diese neueste Forschung hat viele Stärken; Zum Beispiel ist es die größte Studie ihrer Art. Dank der Qualität der Daten konnten die Wissenschaftler auch eine Reihe zusätzlicher Variablen in ihre Analyse einbeziehen.
Die Autoren weisen jedoch auch auf die Einschränkungen hin, beispielsweise die erheblichen Datenlücken in Bezug auf Lebensstilfaktoren. Dazu gehört die Unfähigkeit zu bestätigen, dass eine Person Antibiotika korrekt eingenommen hat, und die Datenbank hat keine Informationen zur Nahrungsaufnahme, zur körperlichen Aktivität und zur Familienanamnese von Darmkrebs gesammelt, die alle das Risiko beeinflussen können.
Die Wissenschaftler haben große Anstrengungen unternommen, um viele Faktoren in ihrer Analyse zu berücksichtigen, konnten jedoch nicht jede Möglichkeit ausschließen.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass "unsere Ergebnisse die Bedeutung eines umsichtigen Einsatzes von Antibiotika durch Ärzte unterstreichen", unabhängig davon, ob die Exposition gegenüber Antibiotika ursächlich ist oder zum Darmkrebsrisiko beiträgt.
Aufgrund der Verbreitung von Antibiotika und der Tatsache, dass Antibiotikaresistenzen im Mittelpunkt stehen, werden potenziell nachteilige Auswirkungen in den kommenden Jahren wahrscheinlich zunehmend geprüft.
