Was ist Dialyse und wie kann sie helfen?
Menschen mit ausgefallenen oder beschädigten Nieren haben möglicherweise Schwierigkeiten, Abfall und unerwünschtes Wasser aus dem Blut zu entfernen. Die Dialyse ist eine künstliche Methode, um diesen Prozess durchzuführen.
Die Dialyse ersetzt die natürliche Arbeit der Nieren und wird daher auch als Nierenersatztherapie (RRT) bezeichnet.
Gesunde Nieren regulieren den Wasser- und Mineralstoffgehalt des Körpers und entfernen Abfall.
Die Nieren scheiden auch bestimmte Produkte aus, die für den Stoffwechsel wichtig sind, aber die Dialyse kann dies nicht.
Eine Person, die 85 bis 90 Prozent ihrer Nierenfunktion verloren hat, wird wahrscheinlich für eine Dialyse in Frage kommen. Es wird angenommen, dass rund 14 Prozent der Bevölkerung der Vereinigten Staaten an einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) leiden.
Was ist Dialyse?
Die Dialyse kann die Funktion der Nieren erfüllen, wenn die Nieren nicht mehr effektiv arbeiten.
Die Nieren eines gesunden Menschen filtern täglich etwa 120 bis 150 Liter Blut. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, bildet sich Abfall im Blut. Dies kann schließlich zu Koma und Tod führen.
Die Ursache kann ein chronischer oder langfristiger Zustand oder ein akutes Problem sein, z. B. eine Verletzung oder eine kurzfristige Erkrankung, die die Nieren betrifft.
Die Dialyse verhindert, dass die Abfallprodukte im Blut gefährliche Werte erreichen. In einer Notsituation können auch Giftstoffe oder Medikamente aus dem Blut entfernt werden.
Arten der Dialyse
Es gibt verschiedene Arten der Dialyse.
Die drei Hauptansätze sind:
- Intermittierende Hämodialyse (IHD)
- Peritonealdialyse (PD)
- Kontinuierliche Nierenersatztherapien (CRRT)
Die Wahl hängt von Faktoren wie der Situation des Patienten, der Verfügbarkeit und den Kosten ab.
Intermittierende Hämodialyse
Bei der Hämodialyse zirkuliert das Blut außerhalb des Körpers. Es geht durch eine Maschine mit speziellen Filtern.
Das Blut tritt durch einen flexiblen Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird, aus dem Patienten aus. Der Schlauch wird in die Vene eingeführt.
Wie die Nieren entfernen die Filter die Abfallprodukte aus dem Blut. Das gefilterte Blut kehrt dann durch einen anderen Katheter zum Patienten zurück. Das System funktioniert wie eine künstliche Niere.
Diejenigen, die sich einer Hämodialyse unterziehen werden, müssen operiert werden, um ein Blutgefäß zu vergrößern, normalerweise im Arm. Durch die Vergrößerung der Vene können die Katheter eingeführt werden.
Die Hämodialyse wird normalerweise dreimal pro Woche für 3 bis 4 Stunden am Tag durchgeführt, je nachdem, wie gut die Nieren funktionieren und wie viel Flüssigkeitsgewicht sie zwischen den Behandlungen zugenommen haben.
Die Hämodialyse kann in einem speziellen Dialysezentrum in einem Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.
Menschen, die zu Hause Dialyse haben, oder ihre Pflegekraft müssen genau wissen, was zu tun ist.
Wenn sich eine Person zu Hause bei der Dialyse nicht sicher fühlt, sollte sie an Sitzungen im Krankenhaus teilnehmen.
Die Hämodialyse zu Hause eignet sich für Personen, die:
- waren während der Dialyse in einem stabilen Zustand
- Sie haben keine anderen Krankheiten, die die Hämodialyse zu Hause unsicher machen würden
- geeignete Blutgefäße zum Einführen der Katheter haben
- eine Pflegekraft haben, die bereit ist, bei der Hämodialyse zu helfen
Die häusliche Umgebung muss auch für die Einnahme von Hämodialysegeräten geeignet sein.
Peritonealdialyse
Während die Hämodialyse Verunreinigungen durch Filtern des Blutes entfernt, erfolgt die Peritonealdialyse durch Diffusion.
Bei der Peritonealdialyse wird eine sterile Dialysatlösung, die reich an Mineralien und Glukose ist, durch einen Schlauch in die Bauchhöhle geleitet, die Bauchhöhle, die den Darm umgibt. Es hat eine semipermeable Membran, die Peritonealmembran.
Die Peritonealdialyse nutzt die natürliche Filterfähigkeit des Peritoneums, der inneren Auskleidung des Abdomens, um Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern.
Das Dialysat bleibt einige Zeit in der Bauchhöhle, damit es Abfallprodukte aufnehmen kann. Dann wird es durch ein Rohr abgelassen und weggeworfen.
Dieser Austausch oder Zyklus wird normalerweise mehrmals am Tag wiederholt und kann über Nacht mit einem automatisierten System durchgeführt werden.
Die Beseitigung von unerwünschtem Wasser oder Ultrafiltration erfolgt durch Osmose. Die Dialyselösung hat eine hohe Konzentration an Glucose, was einen osmotischen Druck verursacht. Der Druck bewirkt, dass sich die Flüssigkeit vom Blut in das Dialysat bewegt. Infolgedessen wird mehr Flüssigkeit abgelassen als eingeführt wird.
Die Peritonealdialyse ist weniger effizient als die Hämodialyse. Es dauert länger und entfernt ungefähr die gleiche Menge an Gesamtabfallprodukt, Salz und Wasser wie die Hämodialyse.
Die Peritonealdialyse gibt den Patienten jedoch mehr Freiheit und Unabhängigkeit, da sie zu Hause durchgeführt werden kann, anstatt mehrmals pro Woche in die Klinik zu gehen. Dies kann auch auf Reisen mit einem Minimum an Spezialausrüstung erfolgen.
Vor Beginn der Peritonealdialyse benötigt der Patient einen kleinen chirurgischen Eingriff, um einen Katheter in den Bauch einzuführen. Dies wird geschlossen gehalten, außer wenn es für die Dialyse verwendet wird.
Es gibt zwei Haupttypen der Peritonealdialyse:
Die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) erfordert keine Maschinerie, und der Patient oder eine Pflegekraft können dies tun.
Das Dialysat bleibt bis zu 8 Stunden im Bauch und wird dann sofort durch eine frische Lösung ersetzt. Dies geschieht jeden Tag vier- oder fünfmal pro Tag.
Die kontinuierliche zyklische Peritonealdialyse (CCPD) oder die automatisierte Peritonealdialyse verwendet eine Maschine zum Austausch der Flüssigkeiten. Es wird in der Regel jede Nacht durchgeführt, während der Patient schläft.
Jede Sitzung dauert 10 bis 12 Stunden. Nachdem die meisten Menschen die Nacht an der Maschine verbracht haben, halten sie die Flüssigkeit tagsüber in ihrem Bauch. Einige Patienten benötigen möglicherweise tagsüber einen weiteren Austausch.
Die Peritonealdialyse ist eine geeignete Option für Patienten, bei denen die Hämodialyse zu anstrengend ist, z. B. ältere Menschen, Säuglinge und Kinder. Es kann auf Reisen durchgeführt werden, ist also bequemer für diejenigen, die arbeiten oder zur Schule gehen.
Kontinuierliche Nierenersatztherapie
Die Dialyse kann intermittierend oder kontinuierlich sein.
Während eine intermittierende Dialysesitzung bis zu 6 Stunden dauert, sind kontinuierliche Nierenersatztherapien (CRRT) für den 24-Stunden-Einsatz auf einer Intensivstation (ICU) ausgelegt.
Es gibt verschiedene Arten von CRRT. Es kann entweder Filtration oder Diffusion beinhalten. Es ist besser verträglich als die intermittierende Dialyse, da die Entfernung von gelöstem Stoff oder Flüssigkeit langsamer ist. Dies führt zu weniger Komplikationen, beispielsweise einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Hypotonie.
Temporäre Dialyse
Manchmal wird die Dialyse für einen begrenzten Zeitraum durchgeführt.
Zu den Personen, die von einer vorübergehenden Dialyse profitieren können, gehören diejenigen, die:
- Haben Sie eine plötzliche oder akute Nierenerkrankung
- Haben giftige Substanzen konsumiert oder eine Überdosis genommen
- Habe eine traumatische Verletzung der Niere gehabt
- Chronische Herzkrankheit haben
Zu den Risiken und Komplikationen gehören:
- Hypotonie
- Krämpfe
- Übelkeit und Erbrechen
- Kopfschmerzen
- Brustschmerz
- Rückenschmerzen
- Juckreiz
- Fieber und Schüttelfrost
In einigen Fällen erholen sich die Nieren und benötigen keine weitere Behandlung.
Ersetzt die Dialyse die Nieren?
Die Dialyse hilft Patienten, deren Nieren versagt haben, ist jedoch nicht so effizient wie eine normale Niere. Patienten, die eine Dialyse erhalten, müssen vorsichtig sein, was und wie viel sie trinken und essen, und sie müssen Medikamente einnehmen.
Viele Menschen mit Dialyse können arbeiten, ein normales Leben führen und reisen, solange eine Dialysebehandlung am Zielort möglich ist.
Frauen mit Dialyse haben normalerweise Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Der Körper enthält mehr Abfallprodukte als normale Nieren. Dies beeinträchtigt die Fruchtbarkeit.
Frauen, die während der Dialyse schwanger werden, benötigen wahrscheinlich während der Schwangerschaft eine verstärkte Dialyse. Wenn eine Frau eine erfolgreiche Nierentransplantation hat, sollte sich ihre Fruchtbarkeit wieder normalisieren.
Die Dialyse hat einen gewissen Einfluss auf die männliche Fruchtbarkeit, jedoch weniger als auf die weibliche Fruchtbarkeit.
Symptome eines Nierenversagens
Chronisches Nierenversagen tritt allmählich auf. Selbst wenn nur eine Niere oder beide teilweise funktionieren, ist eine normale Nierenfunktion immer noch möglich. Es kann lange dauern, bis die Symptome einer Nierenerkrankung auftreten.
Wenn Symptome auftreten, variieren sie häufig zwischen den einzelnen Personen, was es schwieriger macht, Nierenversagen schnell zu diagnostizieren.
Symptome eines Nierenversagens können sein:
- Müdigkeit oder Müdigkeit
- Immer häufiger muss man urinieren, besonders nachts
- Juckende Haut
- Erektile Dysfunktion, wenn ein Mann Schwierigkeiten hat, eine Erektion aufrechtzuerhalten
- Übelkeit
- Kurzatmigkeit
- Wassereinlagerungen führen zu geschwollenen Füßen, Händen und Knöcheln
- Blut im Urin
- Protein im Urin
Eine plötzliche Verletzung kann zu Nierenversagen führen. Wenn dies der Fall ist, treten die Symptome tendenziell schneller auf und schreiten schneller voran.
Anämie tritt häufig bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung auf. Dies kann passieren, wenn der Erythropoietinspiegel (EPO) niedrig ist. EPO wird von den Nieren produziert und hilft dem Körper, rote Blutkörperchen zu produzieren. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen niedrig ist, spricht man von Anämie.
Nebenwirkungen
Menschen, die auf Nierendialyse angewiesen sind, können Folgendes erleben:
- Muskelkrämpfe
- Juckende Haut, oft schlimmer vor oder nach einem Eingriff
- Niedriger Blutdruck, insbesondere bei Menschen mit Diabetes
- Schlafstörungen, manchmal aufgrund von Juckreiz, unruhigen Beinen oder kleinen Atempausen, bekannt als Apnoe
- Flüssigkeitsüberladung, daher müssen Patienten jeden Tag eine feste Menge Flüssigkeit konsumieren
- Infektionen oder Ballonfahrten an der Zugangsstelle zur Dialyse
- Depressionen und Stimmungsschwankungen
Nierenerkrankungen sind eine schwerwiegende Erkrankung. Bei Menschen mit chronischem Nierenversagen ist es unwahrscheinlich, dass sich die Nieren erholen. Eine Dialyse kann jedoch das Wohlbefinden verbessern und das Leben um bis zu 20 Jahre oder länger verlängern.
Erfahren Sie mehr über die Ursachen und Arten von Nierenversagen.
