Gibt es Alternativen zu einer Prostata-Biopsie?
Eine Prostatabiopsie ist ein Standarddiagnosewerkzeug zur Identifizierung von Prostatakrebs. Das Verfahren kann jedoch schmerzhaft und stressig sein und erreicht nicht immer eine genaue Diagnose.
Trotzdem führen in den USA jedes Jahr mehr als eine Million Menschen Prostata-Biopsien durch. Von diesen erhalten nur 200.000 eine Diagnose von Prostatakrebs.
Während sie medizinisch nützlich sein können, kann eine Prostata-Biopsie zu unnötigen Sorgen und einer sofortigen Behandlung von Prostatakrebs führen, wenn dies nicht erforderlich ist. Viele Menschen benötigen keine aktive Behandlung für frühe Anzeichen von Prostatakrebs.
Mehrere zuverlässige Alternativen zu einer Biopsie können einer Person helfen, ihr Risiko für Prostatakrebs einzuschätzen, sich für ein weiteres Screening zu entscheiden und auf Prostatakrebs zu testen, ohne übermäßige Sorgen zu verursachen.
In diesem Artikel erklären wir drei dieser Alternativen und ihre Vorteile.
Drei Alternativen zur Prostata-Biopsie
Menschen sollten mit ihren Ärzten besprechen, ob eine Prostata-Biopsie geeignet ist oder eine Alternative besser sein könnte. Eine Biopsie kann die beste Option sein, wenn:
- Die Spiegel an prostataspezifischem Antigen (PSA) sind hoch oder signifikant höher als die Größe der Prostata vermuten lässt.
- Die Bildgebung der Prostata deutet darauf hin, dass möglicherweise eine aggressive Form von Krebs vorliegt.
- Eine Person hat ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs.
Drei der möglichen Alternativen zu einer Prostata-Biopsie sind:
Prostatakrebs-Enzymtests
Einige Tests prüfen, ob Prostatakrebs Enzyme produziert, um festzustellen, ob Krebs vorhanden ist, und um festzustellen, ob er aggressiv ist oder schnell wächst. Bei diesen Tests werden entweder Blut- oder Urinproben verwendet, um das Gesamtrisiko einer Person für Prostatakrebs zu bestimmen.
Ärzte empfehlen diese Tests normalerweise für Männer mit hohen PSA-Werten oder deren Ärzte während einer digitalen Prostatauntersuchung Anomalien feststellen.
Ein neuerer Bluttest ist der 4Kscore-Test, der das Prostatakrebsrisiko einer Person misst.
Dieser Test ersetzt die Notwendigkeit einer Biopsie nicht vollständig, kann jedoch dazu beitragen, festzustellen, wer eine haben sollte. Infolgedessen kann es Ärzten helfen, die Anzahl der Personen, die Biopsien haben, zu reduzieren.
Der 4Kscore-Test ist auch wirksam, um afroamerikanische und afro-karibische Männer auf Prostatakrebs zu testen.
Enzymtests können nicht jeden Fall von Prostatakrebs identifizieren, Biopsien jedoch auch nicht. Stattdessen können Blut- und Urinuntersuchungen die aggressivsten Erscheinungsformen der Krankheit identifizieren.
Einige Formen von Prostatakrebs wachsen eher langsam als aggressiv. Langsam wachsender Prostatakrebs ist wahrscheinlich nicht tödlich.
Wachsames Warten
In den meisten Fällen wird ein Arzt aufgrund eines hohen PSA-Werts eine Prostata-Biopsie empfehlen. Andere gesundheitliche Probleme können jedoch zu einem erhöhten PSA-Wert beitragen. Ein PSA-Wert steigt tendenziell auch mit dem Alter.
Das erneute Warten und Testen der PSA-Werte kann hilfreich sein. Wenn ein PSA-Wert hoch bleibt, sich aber seit dem letzten Test nicht geändert hat, hat eine Person möglicherweise keinen Prostatakrebs.
MRT-Untersuchung
Ein MRT-Scan verwendet ein Magnetfeld und Hochfrequenzimpulse, um ein klares Bild der Prostata zu erzeugen.
Ähnlich wie bei Biopsien können MRTs manchmal zu einem falschen Ergebnis führen. Sie sind jedoch weniger invasiv und geben dennoch einen genauen Hinweis auf das Prostatakrebsrisiko.
Ärzte verwenden eine Vielzahl von MRT-Techniken, um nach Prostatakrebs zu suchen, darunter:
- Diffusionsgewichtete Bildgebung: Hier wird untersucht, wie die Prostata Wasser aufnimmt.
- Kontrastbildgebung: Der Arzt beobachtet mit Hilfe eines Farbstoffs den Blutfluss in und um die Prostata.
- Spektroskopische Bildgebung: Ziel ist es, Prostatakrebs von anderen Ursachen der Prostatavergrößerung wie Infektionen zu unterscheiden.
Jede Technik hat Stärken, Schwächen und eine variable Fähigkeit, eine Art von Prostatakrebs zu erkennen. Die effektivsten MRT-Methoden kombinieren mehrere dieser Bildgebungstechniken.
Lesen Sie mehr über MRT-Scans und was Sie erwartet.
Biopsieübersicht
Für die meisten Männer umfasst das Testen auf Prostatakrebs einen Bluttest auf PSA. Höhere als normale PSA-Werte können auf ein Problem mit der Prostata hinweisen.
Wenn ein PSA-Test oder eine digitale rektale Untersuchung der Prostata eine mögliche Unregelmäßigkeit zeigt, kann ein Arzt weitere Tests empfehlen, z. B. eine Biopsie.
Während der Biopsie verwendet ein Arzt ein Ultraschallgerät, um die Prostata zu untersuchen. Sie führen ein kleines Gerät in das Rektum ein, um den Ultraschall durchzuführen.
Mit einer kleinen, hohlen Nadel entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe aus der Prostata. Sie senden dies an ein Labor, wo ein Pathologe die Probe unter einem Mikroskop betrachtet, um auf abnormales Zellwachstum zu prüfen.
Die Biopsie kann die Entnahme mehrerer Proben von Prostatagewebe während des Verfahrens umfassen.
Eine Prostata-Biopsie kann einem Arzt auch dabei helfen, das Stadium eines vorhandenen Krebses zu bestimmen. Zu wissen, ob Krebs fortgeschritten oder aggressiv ist, kann einem Arzt helfen, die beste Behandlung zu bestimmen.
Es hilft ihnen auch bei der Entscheidung, ob eine Behandlung erforderlich ist. Für viele Männer mit niedrigem oder langsam wachsendem Prostatakrebs kann wachsames Warten die beste Vorgehensweise sein.
Hier erfahren Sie mehr über chirurgische Möglichkeiten bei Prostatakrebs.
Nutzen und Risiken einer Prostata-Biopsie
Eine Prostata-Biopsie ist ein Standardverfahren. Zu den Vorteilen dieser Option gehören:
- genaue Informationen darüber erhalten, wie aggressiv der Krebs ist
- Bestätigung einer Diagnose von Verdacht auf Prostatakrebs
- Ermöglichen einer sofortigen Behandlung von Prostatakrebs
Wenn Diagnose und Behandlung Prostatakrebs entfernen, bevor er sich auf entfernte Organe ausbreitet, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate fast 100%.
Dies bedeutet, dass eine Person mit Prostatakrebs mit einer Wahrscheinlichkeit von fast 100% 5 Jahre über die Diagnose hinaus überlebt wie eine Person ohne Prostatakrebs.
Die Nachteile einer Prostata-Biopsie umfassen:
- Beschwerden: Die meisten Menschen erhalten Schmerzmittel, um die Beschwerden während des Eingriffs zu verringern. Es ist jedoch üblich, dass in den Tagen nach einer Prostata-Biopsie Blutungen und Schmerzen auftreten.
- Ungenaue oder unvollständige Ergebnisse: Bei Prostatabiopsien fehlen etwa 20% der Krebserkrankungen. Sie können auch zu falsch positiven Ergebnissen führen. Dies bedeutet, dass einige Personen möglicherweise mehrere Biopsien benötigen.
- Krankenhausrisiko: Dies kann aufgrund von Infektionen und anderen Prostataproblemen auftreten.
Lesen Sie mehr über den Gleason-Score, der die Aggressivität einer bestimmten Darstellung von Prostatakrebs weiter unterstreicht.
Risikofaktoren für Prostatakrebs
Männer mit einem hohen Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, können von einer Prostatabiopsie profitieren, wenn ein PSA-Test erhöhte Ergebnisse zeigt.
Das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Weitere Risikofaktoren sind:
- eine Familiengeschichte von Prostatakrebs
- Rasse und ethnische Zugehörigkeit, da Menschen afrikanischer und karibischer Abstammung häufiger an Prostatakrebs leiden
- Geografie, da Prostatakrebs in Nordamerika, Nordosteuropa, Australien und auf karibischen Inseln häufiger auftritt
- mit genetischen Mutationen, einschließlich der BRCA1- und BRCA2-Gene
- mit Lynch-Syndrom
- eine Diät mit hohem Gehalt an fetthaltigen Milchprodukten oder rotem Fleisch
- fettleibig sein
- Rauchen
- eine Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) oder Prostataentzündungen
- Exposition gegenüber bestimmten giftigen Chemikalien
Einige Untersuchungen legen nahe, dass eine Vasektomie das Risiko für Prostatakrebs leicht erhöhen kann.
Was soll der Arzt fragen?
Menschen können ihrem Arzt Fragen stellen, um zu entscheiden, ob eine Prostata-Biopsie angemessen ist. Diese schließen ein:
- Habe ich ein höheres Risiko als gewöhnlich für Prostatakrebs?
- Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Prostatakrebs?
- Wird ein anderer Test sicherer oder genauer sein?
- Ist es wahrscheinlich, dass ich eine Wiederholungsbiopsie benötige?
- Wie hoch ist mein PSA-Wert?
- Hat meine digitale Rektaluntersuchung zu normalen Ergebnissen geführt?
- Was sind die Richtlinien für die Krebsvorsorge für mein Alter und meine Risikofaktoren?
Zusammenfassung
Prostatakrebs kann eine beängstigende Diagnose sein, aber die Krankheit ist auch gut behandelbar und schreitet oft langsam voran.
Menschen brauchen oft nicht jeden Test auf Prostatakrebs und nicht alle Prostatakrebsarten müssen behandelt werden. Menschen sollten sich mit ihren Ärzten beraten, um die besten Vorsorgeuntersuchungen für sie zu ermitteln.
F:
Kann ich eine Biopsie für andere Krebsarten vermeiden?
EIN:
Normalerweise können Sie eine Biopsie für andere Krebsarten nicht vermeiden. Biopsien sind der Goldstandard für die Diagnose verschiedener Krebsarten.
Die Ergebnisse einer Biopsie helfen dabei, das Stadium des Krebses und die verfügbaren Behandlungsarten zu bestimmen. Sie sollten mit Ihrem Arzt ausführlich über Ihre Möglichkeiten zur Diagnose von Krebs und die Notwendigkeit einer Biopsie sprechen.
Alana Biggers, MD, MPH Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
