Alles, was Sie über Lassa-Fieber wissen müssen
Lassa-Fieber ist eine akute Viruserkrankung, die von einer in Westafrika verbreiteten Rattenart übertragen wird. Es kann lebensbedrohlich sein.
Es ist ein hämorrhagisches Virus, was bedeutet, dass es Blutungen verursachen kann, obwohl 8 von 10 Menschen mit dem Virus keine Symptome haben. Wenn es die Leber, Nieren oder Milz betrifft, kann es tödlich sein.
Die Krankheit ist in einer Reihe westafrikanischer Länder endemisch. Grobe Schätzungen gehen davon aus, dass es in Westafrika jedes Jahr zwischen 100.000 und 300.000 Fälle von Lassa-Fieber gibt und ungefähr 5.000 Todesfälle aufgrund der Krankheit.
In einigen Gebieten Liberias und Sierra Leones sind 10 bis 16 Prozent aller Krankenhauseinweisungen auf Lassa-Fieber zurückzuführen, was auf schwerwiegende und weit verbreitete Auswirkungen in diesen Gebieten hinweist.
Im Jahr 2015 erhielt eine Person, die aus Liberia in die USA zurückkehrte, die Diagnose Lassa-Fieber. Internationale Reisen haben das Risiko einer Ausbreitung von Krankheiten von einem Land in ein anderes erhöht.
Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen, Diagnosen und Behandlungen von Lassa-Fieber.
Schnelle Fakten zum Lassa-Fieber
- Lassa-Fieber verursacht jährlich rund 5.000 Todesfälle.
- Es wird über den Kot und den Urin der Multimammat-Ratte verteilt (Mastomys natalensis).
- Es ist am häufigsten in Sierra Leone, Liberia, Guinea und Nigeria.
- Die Symptome sind vielfältig und umfassen Lungen-, Herz- und neurologische Probleme.
Was ist Lassa-Fieber?
Das Lassa-Fieber wurde erstmals in Nigeria entdeckt, als 1969 zwei Missionskrankenschwestern an dem Virus erkrankten. Sein Name leitet sich vom Dorf Lassa ab, in dem es erstmals dokumentiert wurde.
Lassa-Fieber ist eine Virusinfektion, die von der Multimammat-Ratte übertragen wird Mastomys natalensis (M. natalensisDies ist eines der häufigsten Nagetiere in Äquatorialafrika, das in weiten Teilen Afrikas südlich der Sahara vorkommt.
Lassa-Fieber tritt hauptsächlich in Sierra Leone, Liberia, Guinea und Nigeria auf. Die Mastomys-Ratte ist jedoch in Nachbarländern verbreitet, sodass diese Gebiete ebenfalls gefährdet sind.
Ursachen
Sobald eine Mastomys-Ratte mit dem Virus infiziert ist, kann sie das Virus möglicherweise für den Rest ihres Lebens in Kot und Urin ausscheiden.
Infolgedessen kann sich das Virus leicht verbreiten, insbesondere da sich die Ratten schnell vermehren und in menschlichen Häusern leben können.
Die häufigste Übertragungsmethode ist der Verzehr oder das Einatmen von Rattenurin oder Kot. Es kann auch durch Schnitte und offene Wunden verbreitet werden.
Die Ratten leben in und um die menschliche Behausung und kommen oft mit Nahrungsmitteln in Kontakt. Manchmal fressen Menschen die Ratten und die Krankheit kann sich während ihrer Vorbereitung ausbreiten.
Der Kontakt von Person zu Person ist über Blut, Gewebe, Sekrete oder Ausscheidungen möglich, jedoch nicht durch Berührung. Das Teilen von Nadeln kann das Virus verbreiten, und es gibt einige Berichte über sexuelle Übertragung.
Lassa-Fieber kann auch zwischen Patienten und Personal in schlecht ausgestatteten Krankenhäusern übertragen werden, in denen Sterilisation und Schutzkleidung nicht Standard sind.
Symptome
Die Symptome treten im Allgemeinen innerhalb von 6 bis 21 Tagen nach Auftreten der Infektion auf.
Schätzungsweise 80 Prozent der Infektionen verursachen keine signifikanten Symptome, obwohl es zu allgemeinem Unwohlsein, Kopfschmerzen und leichtem Fieber kommen kann.
In den verbleibenden 20 Prozent der Fälle wird das Lassa-Fieber schwerwiegend.
Symptome können sein:
- Blutungen im Zahnfleisch, in der Nase, in den Augen oder anderswo
- Atembeschwerden
- ein Husten
- geschwollene Atemwege
- Erbrechen und Durchfall, beide mit Blut
- Schluckbeschwerden
- Hepatitis
- geschwollenes Gesicht
- Schmerzen in Brust, Rücken und Bauch
- Schock
- Hörverlust, der dauerhaft sein kann
- abnorme Herzrhythmen
- hoher oder niedriger Blutdruck
- Perikarditis, eine Schwellung des Beutels, der das Herz umgibt
- Zittern
- Enzephalitis
- Meningitis
- Anfälle
In etwa 1 Prozent aller Fälle ist Lassa-Fieber tödlich, und etwa 15 bis 20 Prozent aller Krankenhausaufenthalte wegen der Krankheit enden mit dem Tod.
Der Tod kann innerhalb von 2 Wochen nach Auftreten der Symptome aufgrund eines Versagens mehrerer Organe eintreten.
Eine der häufigsten Komplikationen des Lassa-Fiebers ist der Hörverlust, der bei etwa 1 von 3 Infektionen auftritt.
Dieser Hörverlust variiert in seinem Ausmaß und hängt nicht unbedingt mit der Schwere der Symptome zusammen. Die durch Lassa-Fieber verursachte Taubheit kann dauerhaft und vollständig sein.
Es ist besonders gefährlich für Frauen im dritten Trimenon der Schwangerschaft. Spontaner Schwangerschaftsverlust tritt bei rund 95 Prozent der Schwangerschaften auf.
Diagnose
Die Symptome des Lassa-Fiebers sind sehr unterschiedlich und die Diagnose kann schwierig sein.
Klinisch kann die Krankheit anderen viralen hämorrhagischen Fiebern ähneln, einschließlich Ebola-Virus, Malaria und Typhus.
Die einzigen endgültigen Tests für Lassa-Fieber finden im Labor statt, und der Umgang mit Proben kann gefährlich sein. Nur spezialisierte Institutionen können diese Tests durchführen.
Lassa-Fieber wird im Allgemeinen unter Verwendung von enzymgebundenen serologischen Immunosorbens-Assays (ELISA) diagnostiziert. Diese detektieren IgM- und IgG-Antikörper und Lassa-Antigene.
Die reverse Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) kann auch in den frühen Stadien der Krankheit eingesetzt werden.
Behandlung
Rehydration und Behandlung von Symptomen können die Überlebenschancen verbessern, wenn eine frühzeitige Diagnose vorliegt.
Das früh verschriebene antivirale Medikament Ribavirin hat sich bei der Bekämpfung des Lassa-Virus als nützlich erwiesen, aber wie es wirkt, bleibt unklar.
Der Zugang zu Ribavirin in den vom Lassa-Virus am stärksten betroffenen Gebieten ist jedoch begrenzt. Darüber hinaus kann Ribavirin toxisch und teratogen sein, was bedeutet, dass es Mutationen verursachen kann. Aus diesem Grund ist es keine perfekte Lösung.
Ribavirin ist nicht nützlich, um Lassa-Fieber zu verhindern, bevor es auftritt, und es gibt derzeit keinen Impfstoff gegen diese Krankheit.
Die Arbeit an einem Impfstoff ist jedoch im Gange, und einige Medikamente sind vielversprechend.
Ein Artikel veröffentlicht in Die Lanzette Im April 2018 wird darauf hingewiesen, dass die Koalition für Innovationen zur Vorbereitung auf Epidemien (CEPI) und Themis Bioscience bei der Entwicklung des Lassa-Impfstoffs in klinischen Phase-II-Studien zusammenarbeiten und dass die Forschung und Entwicklung des Impfstoffs beschleunigt wird.
Medien berichteten optimistisch, dass ein Impfstoff bis Ende 2018 für Versuche am Menschen bereit sein könnte.
Andere Behandlungen konzentrieren sich auf die Linderung der Symptome und die Aufrechterhaltung der Körperfunktion.
Dies umfasst die Steuerung des Flüssigkeitsspiegels, des Elektrolythaushalts, der Sauerstoffversorgung und des Blutdrucks.
Verhütung
Das Hauptaugenmerk der Prävention liegt auf der „Gemeinschaftshygiene“ zur Kontrolle der Rattenpopulation.
Das beinhaltet:
- regelmäßiges Händewaschen
- Lagerung von Lebensmitteln in nagetiersicheren Behältern
- Müll von zu Hause fernhalten
- Haustierkatzen halten
- Vermeidung von Blut und anderen Körperflüssigkeiten bei der Pflege kranker Verwandter
- nach sicheren Bestattungsverfahren
- Verwendung von Schutzausrüstung im Gesundheitswesen, einschließlich Masken und Brillen
Das Mastomys Ratte ist so weit verbreitet, dass sie nicht realistisch ausgerottet werden kann. Infolgedessen besteht das Hauptziel darin, diese Nagetiere zu meiden und zu verhindern, dass sie sich die menschliche Behausung teilen.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und andere Organisationen arbeiten daran, das Bewusstsein in Bereichen zu schärfen, in denen Lassa-Fieber eine Bedrohung darstellt.
