Ist Paracetamol in der Schwangerschaft wirklich sicher?
Da bis zu 70 Prozent der schwangeren amerikanischen Frauen nach Paracetamol greifen, um Schmerzen, Infektionen und Fieber zu behandeln, wird derzeit über die Sicherheit des Arzneimittels diskutiert. Neue Forschungsergebnisse haben weitere Risiken ans Licht gebracht.
Die Food and Drug Administration (FDA) empfiehlt immer, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie während der Schwangerschaft Schmerzmittel einnehmen.
Acetaminophen - auch als Paracetamol bekannt - ist ein weit verbreitetes rezeptfreies Schmerzmittel (OTC), das von 65 bis 70 Prozent der schwangeren Frauen in den USA angewendet wird.
Es ist aber auch Bestandteil vieler anderer Medikamente, beispielsweise zur Behandlung von Erkältungs- oder Grippesymptomen, Allergien und Schlafstörungen.
Die Forschung zur Sicherheit des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist im Gange, und es gibt nur wenige endgültige Schlussfolgerungen. Die FDA weist darauf hin, dass "starke und anhaltende Schmerzen, die während der Schwangerschaft nicht wirksam behandelt werden, zu Depressionen, Angstzuständen und hohem Blutdruck bei der Mutter führen können".
"Es ist jedoch wichtig, die Vorteile und Risiken der Verwendung von verschreibungspflichtigen und OTC-Schmerzmitteln während der Schwangerschaft sorgfältig abzuwägen", heißt es weiter.
Als werdende Mutter habe ich alle Studien zur Wirkung des Arzneimittels genau beobachtet. Die Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Aufmerksamkeitsdefizit und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und der Verwendung von Paracetamol während der Schwangerschaft haben in den letzten Jahren stetig zugenommen.
In der vergangenen Woche sind zwei neue Studien hinzugekommen, die auf die möglichen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und die Sprachentwicklung nach der Verwendung von Paracetamol hinweisen.
Folgendes müssen Sie wissen.
ADHS und Verhaltensprobleme
Während in der Vergangenheit viele Anstrengungen unternommen wurden, um einen möglichen Zusammenhang zwischen ADHS und der Verwendung von Paracetamol zu entwirren, hat die FDA viele davon kritisiert.
Laut ihrer jüngsten Aussage aus dem Jahr 2015 haben „[W] wir festgestellt, dass alle von uns überprüften Studien potenzielle Einschränkungen in ihren Designs aufweisen; Manchmal enthielten die gesammelten Studien zu einem Thema widersprüchliche Ergebnisse, die uns daran hinderten, verlässliche Schlussfolgerungen zu ziehen. “
Letzten November haben wir Ihnen eine Studie aus dem Journal gebracht Pädiatrie das fragte fast 100.000 Mütter nach ihrem Paracetamolkonsum während der Schwangerschaft.
Fast die Hälfte der Teilnehmer hatte das Medikament konsumiert. Die Forscher zeigten, dass das Risiko, ein Kind mit ADHS-Symptomen zu bekommen, signifikant anstieg, wenn Mütter länger als 7 Tage Paracetamol einnahmen.
Die Einnahme des Arzneimittels über 29 Tage oder länger verdoppelte das Risiko, ein Kind mit ADHS zu bekommen, unabhängig davon, ob der Grund für die Einnahme des OTC-Arzneimittels Fieber, Infektion oder Schmerzen war.
Diese Ergebnisse stimmen mit einer Studie überein, die wir 2016 behandelt haben und die zeigte, dass der Gebrauch von Paracetamol mit Verhaltensproblemen verbunden war. Das Team - von der University of Bristol und der Cardiff University, beide in Großbritannien - stellte fest, dass Mütter, die in der 18. Schwangerschaftswoche Paracetamol einnahmen, häufiger Verhaltensprobleme und Symptome von Hyperaktivität hatten.
Bei der späteren Anwendung des Arzneimittels in der Schwangerschaft - nach 32 Wochen - wurden dieselben Merkmale beobachtet, aber auch das Risiko emotionaler Symptome und totaler Verhaltensstörungen war höher.
Neue Forschungsergebnisse, die in der vergangenen Woche veröffentlicht wurden, belasten Paracetamol weiter, doch diesmal wirken sich dies auf die Fruchtbarkeit und die Sprachentwicklung aus.
Fruchtbarkeit über Generationen hinweg beeinträchtigt
Vor einigen Jahren berichteten wir über eine Studie, die einen möglichen Zusammenhang zwischen dem Gebrauch von Paracetamol und Fruchtbarkeitsproblemen bei männlichen Nachkommen in einem Mausmodell zeigte.
Das Forschungsteam - von der Universität von Edinburgh in Großbritannien - zeigte, dass drei tägliche Dosen Paracetamol über 7 Tage dazu führten, dass der Testosteronspiegel bei männlichen Mausbabys um fast die Hälfte sank.
Letzte Woche kam eine Überprüfung von Studien, die die Auswirkungen des Paracetamolkonsums und der Fruchtbarkeit bei weiblichen Nachkommen untersuchten, zu dem Schluss, dass die letzten Wochen des ersten Trimesters ein kritisches Zeitfenster sein könnten.
Daten aus Nagetierstudien weisen darauf hin, dass Paracetamol die normale Entwicklung der weiblichen Fortpflanzungsorgane stören und beim Menschen ähnliche Symptome wie das Syndrom der vorzeitigen Ovarialinsuffizienz verursachen kann.
Daten aus drei unabhängigen Studien, die in der Übersicht zitiert wurden, zeigten, dass ihre Nachkommen weniger Eier produzierten, wenn Nagetiere Paracetamol erhielten.
Darüber hinaus wurde dies in einer der Studien an die nächste Generation weitergegeben, auch wenn keine Exposition gegenüber Paracetamol mehr stattfand.
Leitender Papierautor David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - ein Assistenzprofessor an der Universität von Kopenhagen in Dänemark - sagt: „[A] Obwohl dies keine schwerwiegende Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit darstellt, ist dies immer noch von großer Bedeutung, da Daten aus drei verschiedenen Labors unabhängig voneinander festgestellt haben, dass Paracetamol die weibliche Fortpflanzung stören kann Entwicklung auf diese Weise, was darauf hinweist, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um festzustellen, wie sich dies auf die menschliche Fruchtbarkeit auswirkt. “
Prof. Kristensen drängt darauf, dass weitere Forschung notwendig ist.
„[…] Durch die Kombination epidemiologischer Daten aus Humanstudien mit experimentelleren Untersuchungen an Modellen wie Nagetieren kann dieser Zusammenhang möglicherweise fest hergestellt und bestimmt werden, wie dies geschieht, sodass schwangere Frauen mit Schmerzen ohne Risiko erfolgreich behandelt werden können zu ihren ungeborenen Kindern. "
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminophen und Sprachverzögerung
Eine neue Studie, die erst gestern veröffentlicht wurde, erweitert die potenziellen Gefahren, die Paracetamol verursachen kann, um eine weitere Dimension.
Shanna Swan, Ph.D. - Professor für Umwelt und öffentliche Gesundheit an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York City, NY - und Team untersuchten die frühe Sprachentwicklung bei Kindern, deren Mütter in den frühen Stadien der Schwangerschaft Paracetamol einnahmen.
In das Tagebuch schreiben Europäische PsychiatrieProf. Swan verwendete Daten aus der schwedischen Studie zu Umweltlängsschnitt, Mutter und Kind, Asthma und Allergie.
Dies beinhaltete selbst berichtete Daten zur Verwendung von Paracetamol in der frühen Schwangerschaft - dh zwischen dem Zeitpunkt der Empfängnis und der Aufnahme in die Studie, die typischerweise in der 8. bis 13. Schwangerschaftswoche auftrat.
Die Daten umfassten auch eine Messung der Paracetamolspiegel im Urin aller Teilnehmer bei der Registrierung. Die Ergebnisse zeigten, dass 59 Prozent der 754 Frauen in der Studie Paracetamol während der frühen Schwangerschaft einnahmen.
Die Sprachverzögerung bei Kindern - dh die Verwendung von weniger als 50 Wörtern im Alter von 30 Monaten - wurde von Fachkrankenschwestern und einem Folgefragebogen bewertet. Die Autoren erklären in der Arbeit auch, dass es "ein früher Marker für eine beeinträchtigte kognitive Entwicklung" ist.
Insgesamt hatten 10 Prozent der Kinder Sprachverzögerungen. Dies war bei Jungen größer als bei Mädchen.
Wenn Mütter jedoch während der frühen Schwangerschaft sechs oder mehr Tabletten Paracetamol einnahmen, erhöhte sich das Risiko, dass ihre Töchter Anzeichen einer Sprachverzögerung zeigten, um fast das Sechsfache.
Der Gebrauch von Paracetamol war in dieser Studie nicht mit einer Sprachverzögerung bei Jungen verbunden.
Prof.Swan erklärt: "Angesichts der Prävalenz des vorgeburtlichen Paracetamolkonsums und der Bedeutung der Sprachentwicklung legen unsere Ergebnisse, falls sie wiederholt werden, nahe, dass schwangere Frauen den Gebrauch dieses Analgetikums während der Schwangerschaft einschränken sollten."
"Für uns ist es wichtig, die Sprachentwicklung zu betrachten", fügt sie hinzu, "weil sich gezeigt hat, dass sie andere neurologische Entwicklungsprobleme bei Kindern vorhersagt."
Ist Paracetamol sicher?
Leider gibt es keine einfache Antwort. Die Mehrzahl der Studien zeigt keine Langzeiteffekte, wenn Paracetamol sporadisch und in geringen Dosen eingenommen wird. Bereits sechs Tabletten in der Frühschwangerschaft erhöhen jedoch das Risiko einer Sprachverzögerung bei Töchtern.
Für einige werdende Mütter ist die längere Anwendung von Paracetamol der einzige Weg, um mit starken Schmerzen oder Fieber und Infektionen umzugehen, die ihrem ungeborenen Kind möglicherweise Schaden zufügen können, wenn sie nicht behandelt werden. Es kann ein feiner Spagat zwischen Risiko und Nutzen sein.
Die FDA macht ihre Ansichten klar: Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen und nehmen Sie Paracetamol nur ein, wenn dies empfohlen wird.
In der Zwischenzeit müssen werdende Mütter wie ich abwarten, was die Forschung ans Licht bringt, um unsere zukünftigen Entscheidungen zu treffen.
