Die zurückgerufene "Gewichtsgeschichte" kann das Risiko einer Herzinsuffizienz vorhersagen
Die Befragung älterer Erwachsener, wie viel sie in der Vergangenheit gewogen haben, kann laut jüngsten Untersuchungen dazu beitragen, das Risiko einer Herzinsuffizienz vorherzusagen.
Im Idealfall hätten Ärzte, die ältere Menschen behandeln, direkten Zugang zu genauen Gewichtsverläufen aus lebenslangen Krankenakten.
In der Realität begleiten Krankenakten die Menschen jedoch nicht, wenn sie ihren Hausarzt wechseln.
Nach dem Studium von mehr als 6.000 älteren Erwachsenen kamen Forscher der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore zu dem Schluss, dass die Frage älterer Menschen, wie viel sie im Alter von 20 und 40 Jahren wogen, dazu beitragen kann, das Risiko einer Herzinsuffizienz vorherzusagen.
"Selbstberichtete Lebensdauer Gewicht", schreiben sie in einem Bericht der Studie, die in der Zeitschrift der American Heart Association"Ist ein Low-Tech-Tool, das in jeder klinischen Begegnung leicht eingesetzt werden kann."
Obwohl es unwahrscheinlich ist, dass es so genau ist wie das klinisch aufgezeichnete Gewicht, stellten sie fest, dass das selbst gemeldete Gewicht über den aktuellen Body-Mass-Index (BMI) hinaus ein guter Prädiktor für das Risiko einer Herzinsuffizienz sein könnte.
Fettleibigkeit und Herzinsuffizienz
Frühere Studien haben gezeigt, dass je mehr Jahre Menschen mit Fettleibigkeit verbringen, desto wahrscheinlicher ist ein höheres Risiko für Herzinsuffizienz.
"Deshalb", erklärt die leitende Studienautorin Dr. Erin D. Michos, eine außerordentliche Professorin für Medizin, "kann die Messung des Gewichts einer Person im Alter möglicherweise nicht die ganze Geschichte über ihr Risiko erzählen."
Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Personen, die erst kürzlich an Adipositas erkrankt sind, insgesamt weniger gefährdet sind als Personen mit Adipositas in der Vorgeschichte, fügt sie hinzu.
Herzinsuffizienz, auch als Herzinsuffizienz bekannt, ist eine schwere Erkrankung. Es entsteht, wenn der Herzmuskel allmählich schwächer und steifer wird, bis er nicht mehr genug sauerstoff- und nährstoffreiches Blut in die Organe und Gewebe des Körpers pumpen kann.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass in den USA rund 5,7 Millionen Menschen an Herzinsuffizienz leiden, wo die Krankheit 2009 zu 1 von 9 Todesfällen beitrug.
Etwa die Hälfte der mit Herzinsuffizienz diagnostizierten Personen lebt nicht länger als 5 Jahre nach der Diagnose.
Ein praktischer Weg, um Gewichtsverlauf zu erhalten
Bei der routinemäßigen Beurteilung des Risikos für Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz bringen Ärzte Messungen von Cholesterin, Blutdruck, Ernährung, BMI und Familienanamnese von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammen.
Dr. Michos merkt an, dass es zwar hilfreich ist, das aktuelle BMI-Maß zu haben, wenn eine solche Beurteilung bei älteren Erwachsenen vorgenommen wird, eine Gewichtsanamnese jedoch noch hilfreicher wäre.
Also machten sie und ihr Team sich daran zu untersuchen, ob es einen praktischen Weg gibt, eine Gewichtsgeschichte zu erhalten, die gut genug ist, um eine routinemäßige klinische Beurteilung zu ermöglichen.
Sie verwendeten Daten aus der multiethnischen Studie über Atherosklerose (MESA) an 6.437 Menschen, die in sechs verschiedenen US-Bundesstaaten lebten. Die Personen, von denen 53 Prozent weiblich waren, hatten sich zwischen 2000 und 2002 der Studie angeschlossen, als ihr Durchschnittsalter 62 Jahre betrug .
In Bezug auf die ethnische Zusammensetzung bestand die Kohorte zu 39 Prozent aus Weißen, zu mehr als 26 Prozent aus Afroamerikanern, zu 22 Prozent aus Hispanoamerikanern und zu etwas mehr als 12 Prozent aus Chinesen.
Zu Beginn der Studie hatten die Teilnehmer Fragebögen ausgefüllt, in denen sie nach ihrem Gewicht im Alter von 20 und 40 Jahren gefragt wurden.
Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 13 Jahren gab es insgesamt fünf persönliche Besuche, die die Gewichtsmessung umfassten.
Die Forscher wandelten die Gewichtsmessungen in BMI um, indem sie das Gewicht in Kilogramm durch das Quadrat der Höhe in Metern dividierten. Sie stuften BMIs unter 25 als normal, zwischen 25 und unter 30 als übergewichtig und über 30 als übergewichtig ein.
Gewichtsverlauf in Verbindung mit Herzinsuffizienzrisiko
Während der Nachuntersuchung hatten 290 Personen eine Herzinsuffizienz entwickelt. Weitere 828 hatten Herzinfarkte, Schlaganfälle oder andere Erkrankungen aufgrund der Bildung von arteriellen Plaques erlebt oder waren aufgrund einer dieser Erkrankungen gestorben.
Dr. Michos sagt, dass erwartungsgemäß ein Zusammenhang zwischen den Gewichtsmaßen, die sich aus den Nachuntersuchungen ergaben, und dem Risiko einer Herzinsuffizienz bestand.
Pro 5 kg pro Quadratmeter zusätzlichen BMI stieg das Risiko einer Herzinsuffizienz um 34 Prozent. Dies geschah nach Berücksichtigung anderer möglicher Risikofaktoren wie Rauchen, Alter, Bewegung, Diabetes und Blutdruck.
Eine weitere Analyse ergab jedoch auch, dass die Meldung von Fettleibigkeit im Alter von 20 Jahren mit einem über dreifachen Risiko für Herzinsuffizienz verbunden war. Die Meldung, im Alter von 40 Jahren übergewichtig gewesen zu sein, war mit einem doppelten Risiko verbunden.
Diese Risiken standen im Vergleich zu denen, die angaben, in diesen beiden Altersgruppen BMIs im normalen Bereich zu haben.
Ärzte sollten nach der Gewichtsgeschichte fragen
Das Team stellt fest, dass die Selbstberichterstattung aufgrund des unvollständigen Gedächtnisses einer Verzerrung unterliegen kann, schlägt jedoch vor, dass die meisten älteren Erwachsenen eine angemessene Fähigkeit haben, sich daran zu erinnern, wie viel sie gewogen haben, als sie jünger waren.
Sie schlagen vor, dass es eine Hilfe sein kann, nur nach der Gewichtsgeschichte zu fragen. Obwohl es einfach ist, diese in routinemäßige klinische Bewertungen einzubeziehen, stellen die meisten Ärzte die Frage nicht.
Dr. Michos fordert weitere Untersuchungen darüber, wie die selbst gemeldete Gewichtsgeschichte am besten in die klinische Praxis und in elektronische Patientenakten aufgenommen werden kann.
"Unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der lebenslangen Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, da ein höheres kumulatives Gewicht ab dem jungen Erwachsenenalter für die Herzgesundheit riskanter ist."
Dr. Erin D. Michos
