ER-positiven Brustkrebs verstehen
Einige Brustkrebsarten entwickeln sich aufgrund eines Problems mit Hormonen, einschließlich Östrogen und Progesteron. Diese Hormone spielen eine Rolle dabei, Brustzellen zum Wachstum zu bewegen.
Bei hormonrezeptorpositivem Brustkrebs bewirken die Rezeptoren für Hormone, dass Brustzellen unkontrolliert wachsen.
Zwei Arten von hormonrezeptorpositivem Brustkrebs sind Östrogenrezeptor-positiver (ER-positiver) Brustkrebs und Progesteronrezeptor-positiver (PR-positiver) Brustkrebs.
Bei diesen Krebsarten erhalten die Krebszellen ihre Wachstumssignale von Östrogen bzw. Progesteron.
Wenn das Wachstum von Krebszellen auf Probleme mit beiden Rezeptortypen zurückzuführen ist, spricht man einfach von hormonrezeptorpositivem Brustkrebs. Wenn keine Hormone beteiligt sind, spricht man von hormonrezeptornegativem Brustkrebs.
Dieser Artikel konzentriert sich auf ER-positiven Brustkrebs, einschließlich seiner Risikofaktoren, Symptome, Diagnose und Behandlung.
Hormonrezeptoren bei Brustkrebs
Bei ER-positivem Brustkrebs erhalten Krebszellen ihre Wachstumssignale vom Hormon Östrogen.
Östrogenrezeptoren sind die häufigste Art von Hormonrezeptoren in Brustzellen. Aus diesem Grund ist ER-positiver Brustkrebs häufiger als andere Arten von Brustkrebs.
Laut der American Cancer Society sind zwei Drittel der Brustkrebsfälle hormonrezeptorpositiv.
Risikofaktoren
Eine Reihe von Risikofaktoren kann das Risiko einer Person erhöhen, an ER-positivem Brustkrebs zu erkranken. Wir werden diese im Folgenden ausführlicher behandeln.
Geschlecht: Frauen entwickeln weitaus häufiger als Männer Brustkrebs, Männer können ihn jedoch haben. Wenn dies der Fall ist, sind 90% der Fälle hormonrezeptorpositiv. Männer mit gesundheitlichen Problemen, die zu einem höheren Östrogenspiegel im Körper führen, haben ein höheres Risiko.
Alter: Hormonrezeptor-positiver Brustkrebs wird mit zunehmendem Alter wahrscheinlicher.
Lebenslange Exposition: Frauen, die früh mit der Menstruation beginnen, die Wechseljahre spät erreichen und niemals Kinder haben, haben möglicherweise ein höheres Risiko, da sie eine längere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen und Progesteron haben.
Hormonbehandlung: Das National Cancer Institute stellt fest, dass die Verwendung einer Hormonbehandlung - beispielsweise zur Linderung der Symptome der Menopause - das Risiko für diese Art von Krebs erhöhen kann. Frauen, deren Mütter während der Schwangerschaft zwischen 1940 und 1971 eine Hormonbehandlung namens Diethylstilbestrol erhielten, haben möglicherweise auch ein höheres Risiko.
Andere Faktoren: Andere Faktoren, die das Risiko erhöhen können, sind übermäßiger Alkoholkonsum, ein hoher Body-Mass-Index (BMI) im frühen Leben, Fettleibigkeit nach den Wechseljahren und mangelnde körperliche Aktivität. Diese können alle die Exposition gegenüber Brustkrebshormonen erhöhen.
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Person für diese Art von Krebs senken können, gehört das Stillen, da dies die Östrogenexposition verringern kann.
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Symptome
Die Symptome von ER-positivem Brustkrebs ähneln denen vieler anderer Brustkrebsarten. Das häufigste Symptom ist ein Klumpen.
Andere Symptome können sein:
- Hautreizungen oder Grübchen
- Entladung aus dem Nippel
- Schwellung der Brust
- Schmerzen in der Brust oder Brustwarze
- Rötung oder Dicke der Brustwarze oder Brusthaut
- eine Veränderung der Brustform
Ein Knoten ist ein häufiges Symptom für Brustkrebs, aber nicht bei allen Brustkrebsarten handelt es sich um einen Knoten. Auf welche anderen Zeichen sollten die Menschen achten? Erfahren Sie hier mehr.
Tests und Diagnose
Wenn eine Person einen Knoten oder andere Brustveränderungen feststellt oder diese während des Routine-Screenings auftreten, kann ein Arzt einen Ultraschall vorschlagen, um weitere Informationen zu erhalten.
Wenn Brustkrebs möglich ist, wird der Arzt normalerweise eine Biopsie empfehlen.
Eine Biopsie kann bestätigen:
- ob Krebs vorliegt oder nicht
- Wenn es vorhanden ist, um welche Art von Krebs es sich handelt
- ob Hormonrezeptoren eine Rolle spielen oder nicht
Während einer Biopsie entfernt ein Arzt eine kleine Menge Brustgewebe zur Untersuchung. Manchmal entfernt ein Chirurg den Tumor und schickt das entnommene Gewebe zur Analyse an das Labor.
Eine weitere Option sind immunhistochemische Tests. Dieses Verfahren verwendet eine Gewebeprobe, um Östrogen- und Progesteronrezeptoren in Krebszellen zu identifizieren.
Die Ergebnisse helfen einem Arzt, die beste Behandlungsoption zu bestimmen.
Was passiert während einer Brustbiopsie? Erfahren Sie hier mehr.
Behandlung
Die Behandlung von ER-positivem Brustkrebs zielt darauf ab, den Östrogenspiegel im Körper zu senken oder zu verhindern, dass Östrogen das Wachstum von krebsartigen Brustzellen fördert.
Die Wahl der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, darunter:
- das Stadium des Krebses
- Wenn es sich ausgebreitet hat, wie weit
- die Art des Brustkrebses
Wenn der Krebs ER- oder PR-positiv ist, wird ein Arzt wahrscheinlich eine Hormontherapie als Teil des Behandlungsplans empfehlen.
Wenn es keine Anzeichen einer hormonellen Beteiligung gibt, ist der Krebs hormonrezeptornegativ. Es spricht nicht auf eine Hormonbehandlung an, daher wird der Arzt einen anderen Behandlungsansatz vorschlagen.
Arten der Hormonbehandlung
Es stehen verschiedene Hormontherapieoptionen zur Verfügung. Wir listen sie unten detaillierter auf.
Luteinisierender Hormon freisetzender Hormonagonist
Ein Agonist des luteinisierenden Hormon-Releasing-Hormons (LHRH) kann die Östrogenproduktion in den Eierstöcken „ausschalten“. Infolgedessen steht weniger Östrogen zur Verfügung, um das Wachstum von ER-positivem Brustkrebs zu unterstützen.
Diese Behandlung ist am häufigsten bei Frauen mit ER-positivem Brustkrebs im Frühstadium, die die Wechseljahre noch nicht erreicht haben. Ein Arzt kann LHRH mit einer anderen Option wie Tamoxifen kombinieren.
Beispiele für LHRH-Agonisten umfassen:
- Goserelinacetat (Zoladex)
- Leuprolid (Lupron)
- Triptorelin Pamoate (Trelstar)
Die Verwendung dieser Medikamente kann vorübergehende Symptome der Menopause auslösen, wie z.
- Hitzewallungen
- vaginale Trockenheit
- Stimmungsschwankungen
Aromatasehemmer
Aromatasehemmer blockieren ein Enzym namens Aromatase. Aromatase wandelt das Hormon Androgen in Östrogen um. Das Blockieren der Aromatase reduziert die Menge an Östrogen, die dem Körper zur Verfügung steht.
Dies bedeutet, dass weniger Östrogen verfügbar ist, um das Wachstum von ER-positiven Brustkrebszellen zu fördern.
Aromatasehemmer wirken nur bei Frauen, die bereits die Wechseljahre durchlaufen haben. Diese Medikamente zielen auf die Nebenniere und das Fettgewebe ab, wo der Körper Östrogen produziert, aber sie verhindern nicht, dass die Eierstöcke Östrogen produzieren. Nach den Wechseljahren erhalten Frauen viel weniger Östrogen aus ihren Eierstöcken als vor den Wechseljahren.
Übliche Beispiele für Aromatasehemmer sind:
- Anastrozol (Arimidex)
- Exemestan (Aromasin)
- Letrozol (Femara)
Nebenwirkungen sind Muskelschmerzen und Schmerzen oder Steifheit in den Gelenken. Langfristig kann auch ein höheres Osteoporoserisiko bestehen.
Selektive Östrogenrezeptor-Antwortmodulatoren
Selektive Östrogenrezeptor-Antwortmodulatoren (SERMs) wirken als Blocker auf den Brustzellen. Sie binden an die Östrogenrezeptoren in Brustzellen. Auf diese Weise verhindern sie, dass Östrogen das Signal an die Zelle sendet, um zu wachsen.
Beispiele für SERMs sind:
- Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)
- Toremifen (Fareston) für Menschen mit fortgeschrittenem ER-positivem Brustkrebs nach den Wechseljahren
Ein Arzt kann eines dieser Medikamente neben einer anderen Option verschreiben.
Mögliche nachteilige Auswirkungen sind:
- Stimmungsschwankungen
- Hitzewallungen
- vaginale Trockenheit oder Ausfluss
Die Einnahme zusätzlicher Medikamente kann dazu beitragen, diese Auswirkungen zu verringern.
Viel seltener besteht ein höheres Risiko für Gebärmutterkrebs, Blutgerinnsel, tiefe Venenthrombose, Lungenembolie und Schlaganfall.
Östrogenrezeptor-Downregulatoren
Östrogenrezeptor-Downregulatoren (ERDs) blockieren auch die Wirkung von Östrogen.
ERDs verändern die Form von Östrogenrezeptoren, so dass sie nicht so gut funktionieren. Sie reduzieren auch die Anzahl der Östrogenrezeptoren auf den Brustzellen, so dass weniger Platz für die Bindung von Östrogen an Rezeptoren vorhanden ist.
Ein Beispiel für eine ERD ist Fulvestrant (Faslodex). Ein Arzt kann dies verschreiben:
- für fortgeschrittenen ER-positiven Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause
- wenn andere hormontherapeutische Medikamente wie Tamoxifen nicht wirken
Mögliche nachteilige Auswirkungen sind:
- Hitzewallungen
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Knochenschmerzen
- Schmerzen an der Injektionsstelle
Ein längerer Gebrauch dieser Medikamente kann das Osteoporoserisiko erhöhen.
Vorbeugende Operation
Vor den Wechseljahren kann ein Arzt eine Operation vorschlagen, um die Eierstöcke zu entfernen. Durch dieses Verfahren können die Östrogenspiegel im Körper gesenkt und ein erneutes Auftreten von Brustkrebs verhindert werden.
Dies ist jedoch eine invasive Behandlung, die erhebliche Auswirkungen auf das Leben eines Menschen haben kann. Sie können zum Beispiel keine Kinder mehr gebären.
Die Person wird diese Entscheidung mit ihrem Arzt treffen, nachdem sie alle Überlegungen besprochen hat.
Früherkennung durch Screening
Aktuelle Richtlinien des American College of Physicians schlagen vor, einen Arzt nach dem Screening ab dem 40. Lebensjahr zu fragen. Personen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko sollten sich im Alter von 50 bis 74 Jahren alle zwei Jahre einem Screening unterziehen.
Andere Organisationen, einschließlich der American Cancer Society, haben andere Empfehlungen - nämlich, dass Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren jährlichen Screenings unterzogen werden sollten.
Die Situation jeder Person ist jedoch unterschiedlich, und ein Arzt kann einen anderen Plan für eine Person mit einem höheren Risiko empfehlen.
Ausblick
Die Aussichten für Menschen mit ER-positivem Brustkrebs sind tendenziell gut, insbesondere wenn ein Arzt eine frühzeitige Diagnose gestellt hat.
Eine Person, die im Frühstadium eine Diagnose für jede Art von Brustkrebs erhält, hat eine 99% ige Überlebenschance von mindestens weiteren 5 Jahren und häufig länger. Wenn sich der Krebs jedoch auf andere Organe ausbreitet, besteht eine 27% ige Überlebenschance von mindestens 5 weiteren Jahren.
Die Anzeichen zu kennen, Hilfe zu suchen, wenn Symptome auftreten, sich wie empfohlen einem Screening zu unterziehen und gegebenenfalls eine geeignete Behandlung zu erhalten, sind alles Möglichkeiten, um die Chance auf eine vollständige Genesung von Brustkrebs zu erhöhen.
F:
Ich benutze die Pille seit mehreren Jahren als Empfängnisverhütung. Erhöht dies mein Brustkrebsrisiko?
EIN:
Studien, die den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antibabypillen und dem Brustkrebsrisiko untersuchen, haben durchweg gezeigt, dass das Risiko für Brust- und Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die orale Kontrazeptiva anwenden, erhöht ist.
Speziell für Brustkrebs haben Studien gezeigt, dass Frauen, die jemals orale Kontrazeptiva angewendet hatten, ein leichtes (7%) erhöhtes relatives Brustkrebsrisiko aufwiesen als Frauen, die noch nie orale Kontrazeptiva angewendet hatten.
Je länger eine Frau orale Kontrazeptiva verwendet, desto größer scheint das Brustkrebsrisiko zu sein.
Dies kann jedoch von der Hormonformulierung abhängen, da diese Verhütungsmittel viele verschiedene Arten und Kombinationen von Hormonen enthalten. Das Risiko scheint zu sinken, nachdem Frauen die Pille abgesetzt haben. In einer Studie wurde dies 10 Jahre nach Beendigung deutlich.
Christina Chun, MPH Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte dienen ausschließlich Informationszwecken und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.
