Was ist das Wernicke-Korsakoff-Syndrom?

Das Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist eine neurodegenerative Störung. Es ist das Ergebnis eines Mangels an Vitamin B-1, auch bekannt als Thiamin.

Eine häufige Ursache für das Wernicke-Korsakoff-Syndrom (WKS) ist der starke, regelmäßige Alkoholkonsum über einen längeren Zeitraum, aber auch Magenoperationen, schwere Darmprobleme, Krebs und Unterernährung können zu seiner Entwicklung führen.

Die Forscher sind sich nicht einig, ob WKS aus zwei getrennten, aber verwandten Störungen besteht oder ob seine Symptome das Spektrum einer einzelnen Störung sind.

Einige glauben, dass Wernicke die Anfangsphase und das Korsakoff-Syndrom der chronische Langzeitzustand ist. Die Wernicke-Enzephalopathie führt auch nach der Behandlung häufig zum Korsakoff-Syndrom.

Verschiedene Schwierigkeiten bei der Gedankenverarbeitung und Veränderungen im Nervensystem charakterisieren WKS. Ohne frühzeitige Behandlung kann es zu bleibenden Hirnschäden und zum Tod kommen.

In diesem Artikel untersuchen wir die Symptome, Ursachen und Behandlung von WKS.

Symptome

Die meisten Menschen mit WKS entwickeln zuerst die Wernicke-Enzephalopathie und später das Korsakoff-Syndrom. Nachfolgend skizzieren wir die Symptome jeder Erkrankung:

Wernickes Enzephalopathie

WKS kann zu Verwirrung und Gedächtnisverlust führen.

Die Wernicke-Enzephalopathie (WE) ist eine Art von Hirnverletzung, die klassisch drei Hauptprobleme verursacht:

• Sichtprobleme
• Verwechslung
• Schwierigkeiten beim Gehen

Ein Mangel an Thiamin verursacht WE. Jede Zelle im Körper benötigt Thiamin, und der Mensch kann es nicht produzieren. Daher müssen alle Vitaminquellen über die Nahrung aufgenommen werden. Herz, Gehirn, Niere und Leber benötigen besonders viel Thiamin.

Wenn Thiamin nicht in ausreichend hohen Mengen verfügbar ist, kann der Körper keine grundlegenden und notwendigen Zellfunktionen ausführen. Dies führt zu den gesundheitlichen Problemen, die WE ausmachen.

Gehirnzellen reagieren besonders empfindlich auf niedrige Thiaminspiegel, weshalb viele der Symptome von WE als neurologisch auftreten.

Eine Person mit WE kann Folgendes erleben:

• Verwechslung
• Bewusstseinstrübung
• ruckartige oder unwillkürliche Augenbewegungen
• schlaffe obere Augenlider
• Doppelsehen
• schlechtes Gleichgewicht und Schwierigkeiten beim Gehen

Oft scheinen Personen mit WE unterernährt und untergewichtig zu sein. Sie können auch unter niedrigem Blutdruck, Herzproblemen und niedriger Körpertemperatur leiden.

Die Symptome von WE variieren zwischen den Menschen, was die Diagnose schwierig macht. Die Koordinationsprobleme und körperlichen Auswirkungen von WE können auch denen einer Alkoholvergiftung ähneln, so dass starkes Trinken WE maskieren kann.

Ohne Behandlung kann es zu einem Koma kommen, das bei manchen Menschen tödlich sein kann.

Korsakoff-Syndrom

Gedächtnisverlust und Probleme bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben sind Hauptmerkmale des Korsakoff-Syndroms (KS).

Menschen mit KS haben oft Schwierigkeiten, neue Informationen zu lernen. Die Person kann auch unbeabsichtigt Informationen erfinden, die die Lücken in ihrem Gedächtnis schließen. Ärzte bezeichnen dies als Konfabulation.

Einige Leute haben Konfabulation als falsche Erinnerungen beschrieben, aber diese sind nicht Teil einer absichtlichen Täuschung seitens der Person mit KS. Das Gehirn versucht unbewusst, Lücken im Gedächtnis zu schließen.

Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis können zu Problemen beim Erstellen neuer Erinnerungen und beim Abrufen aktueller Ereignisse führen. Eine Person mit KS kann Persönlichkeitsveränderungen erfahren, die Apathie und mangelnde Besorgnis zeigen oder gesprächiges und sich wiederholendes Verhalten zeigen.

Die Symptome von KS können sich im Laufe der Zeit allmählich bessern, aber geschätzte 25 Prozent der Menschen mit KS leiden an einer dauerhaften Form der Erkrankung.

WE und KS stehen auf folgende Weise in Beziehung zueinander:

• Wir treten oft auf, bevor sich KS entwickelt.
• Wenn die KS-Symptome zunehmen, nehmen die WE-Symptome tendenziell ab.
• Wenn eine Person erfolgreich eine Behandlung für WE erhält, entwickelt sich KS möglicherweise nicht.

Ursachen

Regelmäßiger, starker Alkoholkonsum kann zu WKS führen.

WKS ist am häufigsten bei Menschen mit Alkoholkonsumstörung. Thiaminmangel ist eine häufige Folge des starken, regelmäßigen Alkoholkonsums.

Personen, deren Körper Nährstoffe nicht effizient aufnehmen, die unterernährt sind oder die lange Zeit fasten, können ebenfalls unter Thiaminmangel leiden.

Starkes Trinken geht oft mit einer schlechten Ernährung einher, aber Alkohol beeinträchtigt auch die richtige Aufnahme von Nährstoffen aus dem Verdauungssystem. Thiamin wird vom Körper benötigt, um Nahrung in Energie umzuwandeln. Es wird in kleinen Mengen in der Leber gelagert, jedoch nur bis zu 18 Tage.

Weitere Risikofaktoren für einen Thiaminmangel sind:

• Vor kurzem wegen Fettleibigkeit operiert, da dies die Portionsgröße und die Nährstoffaufnahme einschränken kann
• Dialyse
• Hyperemesis oder schweres und anhaltendes Erbrechen
• Anorexia nervosa, Bulimie und andere Essstörungen
• extreme Diäten oder Fasten
• Stadium 3 HIV
• Chronische Infektion
• Krebs, der sich im ganzen Körper ausgebreitet hat

Wie häufig ist WKS?

Die genaue Prävalenz von WKS ist unbekannt. Autopsien haben bei 0,4 bis 2,8 Prozent der Allgemeinbevölkerung in westlichen Ländern, einschließlich den USA, Hirnläsionen festgestellt, die mit den Symptomen von WKS übereinstimmen.

Andere Zahlen deuten auf eine Prävalenz von 1–2 Prozent in der Allgemeinbevölkerung und 12–14 Prozent bei Personen hin, die große Mengen Alkohol konsumieren.

Behandlung

Wenn ein Arzt Wernicke-Korsakoff vermutet, benötigt die Person mit Symptomen intravenöses (IV) Thiamin. Dies erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

Das medizinische Team wird auch andere Symptome und Komplikationen überwachen und behandeln.

Eine Thiamin-Supplementierung ist der effektivste Weg, um die häufigsten Symptome wie Sehstörungen, Augenbewegungen, Koordinationsschwierigkeiten und Verwirrtheit zu behandeln.

Gedächtnis- und Wahrnehmungsprobleme zeigen weniger Anzeichen einer Verbesserung und erfordern möglicherweise eine weitere Behandlung, aber eine sofortige Thiaminbehandlung kann eine weitere Verschlechterung verhindern.

Die intravenöse Behandlung wird normalerweise fortgesetzt, bis der Arzt keine weiteren Verbesserungen feststellt. Verschiedene Krankenhäuser können Thiaminmangel unterschiedlich behandeln, da nicht genügend Daten verfügbar sind, um einen bestimmten Dosierungsplan zu unterstützen.

Danach erhält die Person mit WKS als regelmäßige Ergänzung orale Dosen Thiamin.

Um das Fortschreiten des Syndroms zu verhindern, muss eine Person mit WKS vollständig auf Alkohol verzichten und sich ausgewogen ernähren. Wenn Alkohol nicht die Ursache ist, ist eine Behandlung des zugrunde liegenden medizinischen Problems erforderlich.

Ausblick

Studien haben gezeigt, dass sich etwa 25 Prozent der Menschen mit Korsakoff-Syndrom vollständig erholen, etwa die Hälfte sich teilweise erholt und etwa 25 Prozent gleich bleiben.

Das Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist ohne Behandlung tödlich.

Verhütung

Um das Wernicke-Korsakoff-Syndrom zu verhindern, ist es wichtig, sich ausgewogen und gesund zu ernähren und keinen Alkohol zu missbrauchen.

Nach dem Verlassen des Krankenhauses benötigen viele Patienten Unterstützung. Diejenigen, die Probleme mit Alkoholmissbrauch haben, kehren häufig zu instabilen Lebensbedingungen und der Möglichkeit des erneuten Trinkens mit einer damit einhergehenden schlechten Ernährung zurück.

Jeder, der Anzeichen eines Malabsorptionsproblems hat, sollte einen Arzt aufsuchen, um einen Thiaminmangel zu verhindern.

Lebensmittel, die reich an Thiamin sind

Lebensmittel, die eine gute Menge Thiamin enthalten, wie z. B. angereicherter Reis, können zur Vorbeugung von WKS beitragen.

Lebensmittel mit hohem Thiamin- oder Vitamin B-1-Gehalt umfassen:

• angereicherter Reis
• Erbsen
• Sojabohnen
• Limabohnen
• Hefeextrakt
• Einige Samen, einschließlich Sonnenblume, Chia, Kürbis und Kürbis
• Nüsse, einschließlich Macadamia-, Pistazien- und Paranüsse
• Schweinefleisch
• Geflügel
• Erbsen
• Spargel
• Vollkorn
• Orangen
• Spinat
• Milch

Andere Arten von Hirnschäden, die mit chronischem Alkoholkonsum zusammenhängen, sind Kleinhirnentartung, alkoholbedingte Hirnschäden, alkoholische Demenz, Schlaganfall und hepatische Enzephalopathie.

Wenn Patienten mit anderen Symptomen des Alkoholmissbrauchs auftreten, sollte der Arzt das Wernicke-Korsakoff-Syndrom als eine Möglichkeit in Betracht ziehen.

Wegbringen

WKS ist eine Hirnschädigung, die aufgrund eines Vitamin-B1-Mangels auftritt. Zwei medizinische Probleme machen WKS aus: Wernickes Enzephalopathie (WE) und Korsakoff-Syndrom (KS).

Wissenschaftler diskutieren weiterhin, ob es sich um zwei getrennte Zustände oder ein Syndrom mit zwei unterschiedlichen Phasen handelt. Die drei Hauptsymptome von WE sind Sehprobleme, Probleme beim Gehen und Verwirrung.

In KS leiden Menschen unter schwerem Gedächtnisverlust und Schwierigkeiten bei alltäglichen Aufgaben. Sie können falsche Erinnerungen erzeugen, um Lücken im realen Gedächtnis in einem als Konfabulation bekannten Prozess zu schließen.

WE tritt vor KS auf, und wenn KS-Symptome auftreten, verlangsamen sich WE-Symptome. Wenn eine Person eine erfolgreiche Behandlung für WE erhält, kann sie KS verhindern.

Regelmäßiger, starker Alkoholkonsum kann zu Thiaminmangel führen, ebenso wie Menschen, die Nährstoffe weniger effizient aufnehmen, und Menschen, die unterernährt sind. Thiamin-Supplementation und Alkoholabstinenz sind die Mittel zur Behandlung von WKS.

Eine Diät mit der empfohlenen Menge Thiamin kann helfen, WKS zu verhindern. Lebensmittel wie Limabohnen, Orangen und angereicherter Reis sind reichlich vorhanden.