Was Sie über Amitriptylin wissen sollten
Amitriptylin ist ein Antidepressivum, das Ärzte zur Behandlung von Depressionen verschreiben. Es hat auch Off-Label-Anwendungen für andere psychische und physische Gesundheitszustände.
Amitriptylin ist ein Medikament aus der Familie der trizyklischen Antidepressiva (TCA).
TCAs wurden Ende der 1950er Jahre zur Behandlung von Depressionen eingeführt. Seitdem sind andere weniger toxische Medikamente verfügbar geworden. Unter ihnen sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, besser bekannt als SSRIs.
Ärzte verschreiben Menschen mit Depressionen, die nicht auf andere Antidepressiva reagiert haben, Amitriptylin. Es gibt zusätzliche Verwendungen für Amitriptylin, die von der Food and Drug Administration (FDA) nicht zugelassen wurden.
Lesen Sie weiter, um mehr über die Verwendung, Nebenwirkungen, Warnhinweise und möglichen Wechselwirkungen von Amitriptylin zu erfahren.
Was ist Amitriptylin?
Amitriptylin ist ein verschreibungspflichtiges Antidepressivum.
Amitriptylin ist ein TCA. Antidepressiva in dieser Familie erhöhen die Menge an Serotonin und Noradrenalin im Gehirn. Diese beiden chemischen Botenstoffe - Neurotransmitter - sind an Depressionen beteiligt.
Die Struktur von Amitriptylin ermöglicht die Bindung an Rezeptoren im Gehirn, die als alpha-adrenerge, histaminische und muskarinische Rezeptoren bezeichnet werden. Dies bedeutet, dass Amitriptylin mehr Nebenwirkungen verursachen kann als einige andere TCAs.
Einige Beispiele für andere Medikamente in der TCA-Klasse sind:
- Clomipramin
- Desipramin
- Doxepin
- Imipramin
- Nortriptylin
- Protriptylin
- Trimipramin
Es gibt sechs Dosierungen von Amitriptylin: 10 Milligramm (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg und 150 mg.
Amitriptylin wurde einst unter der Marke Elavil hergestellt, aber derzeit sind nur generische Formen des Arzneimittels erhältlich.
Verwendet
Ärzte verschreiben Amitriptylin zur Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen.
Sie können das Medikament auch auf eine Weise verwenden, die von der FDA nicht genehmigt wurde, was als Off-Label-Verwendung bezeichnet wird. Zum Beispiel kann ein Arzt Amitriptylin als Off-Label-Behandlung empfehlen für:
- übermäßige Speichelproduktion
- Schlaflosigkeit
- Reizdarmsyndrom oder IBS
- chronischer Schmerz
- interstitielle Blasenentzündung oder Blasenschmerzsyndrom
- Migräne
- Gürtelrose Schmerzen
- Angst
- posttraumatische Belastungsstörung oder PTBS
Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Amitriptylin sind:
- trockener Mund
- Verstopfung
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Schläfrigkeit
- Gewichtszunahme
Amitriptylin kann auch Sehstörungen, Harnverhalt, einen schnellen Herzschlag und ein spitzwinkliges Glaukom verursachen, wenn es an Muskarinrezeptoren im Körper bindet.
Wenn sich Amitriptylin an histaminische Rezeptoren anlagert, kann dies zu Sedierung, Verwirrtheit und Delir führen.
Personen mit Anfällen sollten Amitriptylin mit Vorsicht anwenden, da dies die Anfallsschwelle senken kann.
Schwerwiegende kardiale Nebenwirkungen können auftreten, wenn Amitriptylin an alpha-adrenerge Rezeptoren im Herzen bindet. Niedriger Blutdruck beim Stehen und Herzfrequenzschwankungen und Unregelmäßigkeiten sind einige dieser Effekte.
Wie zu nehmen und zu dosieren
Bei der Behandlung von Depressionen mit Amitriptylin verschreiben Ärzte normalerweise eine Anfangsdosis von 25 mg pro Tag - vor dem Schlafengehen, da dies zu Schläfrigkeit führen kann. Für Off-Label-Anwendungen können Ärzte Dosierungen von 10–20 mg pro Tag verschreiben.
Abhängig von der Reaktion einer Person auf das Medikament kann der Arzt die Dosierung alle 3 bis 7 Tage um 25 mg erhöhen. Die wirksame Dosierung von Amitriptylin kontrolliert die Symptome, ohne zu viele Nebenwirkungen zu verursachen.
Die maximale Tagesdosis von Amitriptylin beträgt 150–300 mg pro Tag.
Wenn die Dosierung korrekt ist, sollten die Symptome innerhalb von 2 bis 4 Wochen nachlassen. Der Arzt wird empfehlen, eine wirksame Dosierung von mindestens 3 Monaten beizubehalten, um zu verhindern, dass die Symptome wieder auftreten.
Wenn eine Person die Einnahme von Amitriptylin abbrechen möchte, ist es wichtig, mit einem Arzt einen Verjüngungsplan zu entwickeln, um Entzugssymptome zu vermeiden. Das plötzliche Absetzen von Amitriptylin kann Nebenwirkungen verursachen.
Was passiert, wenn Sie die Einnahme abbrechen?
Es ist wichtig, die Dosierung von Amitriptylin schrittweise zu reduzieren, um Entzugssymptome zu vermeiden.
Entzugssymptome können sein:
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- allgemeine Beschwerden
Ein Arzt wird einen sich verjüngenden Zeitplan empfehlen. Ein individueller Ansatz ist der Schlüssel, da jede Person möglicherweise anders auf das Absetzen des Arzneimittels reagiert.
Wenn Sie die Symptome im Auge behalten und den Arzt informieren, können Sie beurteilen, ob die Verjüngung beschleunigt oder verlangsamt werden soll.
Warnungen
Kurzzeitstudien haben gezeigt, dass Antidepressiva das Risiko von Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen erhöhen können. Untersuchungen haben nicht gezeigt, dass Menschen über 24 Jahre diese oder ähnliche Auswirkungen haben.
Vor der Verschreibung von Amitriptylin an ein Kind, einen Jugendlichen oder einen jungen Erwachsenen sollte der Arzt die Vorteile und Risiken sorgfältig abwägen. Während der Behandlung müssen Ärzte und Pflegekräfte Personen, die Amitriptylin einnehmen, auf sich verschlechternde Symptome von Depressionen, Selbstmordgedanken und ungewöhnlichen Verhaltensweisen überwachen.
Jeder, bei dem eine allergische Reaktion auf Amitriptylin aufgetreten ist, sollte auf die Verwendung dieses Arzneimittels verzichten.
Wenn eine Person in der Vergangenheit Herzprobleme wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz oder einen kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt hatte, sollte ein Arzt kein Amitriptylin verschreiben.
Personen über 50 Jahre und Personen mit Herzproblemen in der Vorgeschichte werden vor Beginn der Amitriptylin-Behandlung einem Elektrokardiogramm unterzogen. Sie wiederholen diesen Test während der Behandlung, damit ein Arzt nach neuen oder sich verschlechternden Herzerkrankungen suchen kann.
Amitriptylin kann das bestehende Winkelverschlussglaukom, die Harnverhaltung und Krampfanfälle verschlimmern. Es ist wichtig, alle Symptome vor Beginn der Behandlung mit einem Arzt zu besprechen, der diese Probleme ausschließen kann.
Ärzte sollten Menschen mit Leber- oder Nierenversagen niedrigere Dosen von Amitriptylin verschreiben.
Selbstmordprävention
- Wenn Sie jemanden kennen, bei dem das unmittelbare Risiko besteht, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:
- Rufen Sie 911 oder die lokale Notrufnummer an.
- Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
- Entfernen Sie Waffen, Medikamente oder andere potenziell schädliche Gegenstände.
- Hören Sie der Person ohne Urteil zu.
- Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken haben, kann eine Präventions-Hotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 1-800-273-8255 verfügbar.
Interaktionen
Wenn eine Person Amitriptylin und bestimmte andere Medikamente einnimmt, können drei kritische Wechselwirkungen auftreten: Wechselwirkungen mit Monoaminoxidasehemmern (MAOI), Wechselwirkungen mit QT-Verlängerung und Wechselwirkungen mit dem Serotonin-Syndrom.
MAOI-Wechselwirkungen
MAOs sind eine weitere Klasse von Antidepressiva. Eine Person sollte nicht gleichzeitig Amitriptylin und einen MAOI einnehmen. Zwischen der Einnahme eines MAOI und dem Beginn der Amitriptylin sollte ein Zeitraum von 2 Wochen liegen.
MAOs wirken, indem sie die Wirkung des Enzyms Monoaminoxidase blockieren. Dieses Enzym ist für den Abbau von Monoaminen im Körper verantwortlich.
Monoamine umfassen Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin, Serotonin und Tyramin. Wenn der Gehalt dieser Chemikalien im Körper steigt, kann eine Person Folgendes erleben:
- erhöhter Puls
- erhöhte Körpertemperatur
- Muskelzuckungen
- hoher Blutdruck
- Agitation
MAOI Medikamente umfassen:
- Isocarboxazid
- Phenelzin
- Tranylcypromin
- Selegilin
QT-Verlängerung
Das QT-Intervall in einem Elektrokardiogramm ist ein wichtiges Maß für die elektrische Leitung des Herzens. Wenn sich dieses Intervall verlängert, kann bei einer Person ein abnormaler Herzrhythmus auftreten, der zu Arrhythmien führen kann.
Amitriptylin kann das QT-Intervall verlängern. Die Kombination dieses Arzneimittels mit anderen, die den gleichen Effekt haben, birgt das Risiko einer Arrhythmie.
Einige Beispiele für andere Medikamente, die das QT-Intervall verlängern können, sind:
- Astemizol
- Cisaprid
- Disopyramid
- Ibutilid
- Indapamid
- Pentamidin
- Pizomid
- Procainamid
- Chinidin
- Sotalol
- Terfenadin
Serotonin-Syndrom
Das Serotonin-Syndrom tritt auf, wenn zu viel Serotonin im Körper vorhanden ist. Dies kann Symptome verursachen, deren Schweregrad von leicht bis lebensbedrohlich reichen kann.
Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören:
- erweiterte Pupillen
- gerötete Haut
- trockene Schleimhäute
- erhöhte Darmgeräusche
- starkes Schwitzen
- erhöhte Körpertemperatur
- ein schneller Herzschlag
- Muskelsteifheit
- Muskelzuckungen
- abnorme Reflexe Unruhe
- Angst
- Unruhe
- Übelkeit
- Erbrechen
- Tremor
- Desorientierung
- ein veränderter Geisteszustand
Amitriptylin erhöht die Serotoninmenge im Gehirn. Wenn eine Person auch andere Medikamente einnimmt, die diesen Effekt haben, besteht für sie das Risiko, ein Serotonin-Syndrom zu entwickeln.
Einige andere Medikamente, die die Menge an Serotonin im Gehirn erhöhen können, sind:
- Isocarboxazid
- Phenelzin
- Procarbazin
- Safinamid
- Selegilin
- Tranylcypromin
Kosten
Der Hersteller hat die Amlaviptylin-Marke Elavil eingestellt, sodass nur generische Formen verfügbar sind.
Die folgende Liste zeigt die Preise für 30 Tabletten Amitriptylin nach Dosierung.
- Amitriptylin 10 mg: 4,00 USD
- Amitriptylin 25 mg: 4,00 USD
- Amitriptylin 50 mg: 4,00 USD
- Amitriptylin 75 mg: 4,00 USD
- Amitriptylin 100 mg: 16,82 USD
- Amitriptylin 150 mg: 23,50 USD
Zusammenfassung
Ärzte verschreiben normalerweise Amitriptylin zur Behandlung von Depressionen. Darüber hinaus umfassen einige Off-Label-Anwendungen die Behandlung von Angstzuständen, IBS und chronischen Schmerzen.
Bei Personen, die Amitriptylin einnehmen, können unter anderem Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel auftreten, von denen einige schwerwiegender sind.
Jeder, der ein Antidepressivum einnimmt, sollte auf eine Verschlechterung der Symptome achten. Einige Menschen haben während der Einnahme von Amitriptylin Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten erfahren, und dies erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
Einige Medikamente können auch mit Amitriptylin interagieren. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Ärzte und Apotheker die Vorteile und Risiken der Zugabe von Amitriptylin zum Pflegeplan einer Person sorgfältig abwägen.
