Zwangsstörung: Der Gehirnmechanismus erklärt die Symptome
Eine umfassende Überprüfung bestehender neurowissenschaftlicher Studien enthüllt die Schaltkreise und Mechanismen des Gehirns, die einer Zwangsstörung zugrunde liegen. Die Forscher hoffen, dass die neuen Erkenntnisse bestehende Therapien effektiver machen oder „neue Behandlungen leiten“.
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) ist eine psychische Erkrankung, von der mehr als 2 Millionen Erwachsene in den USA betroffen sind.
Menschen mit Zwangsstörungen erleben häufig wiederkehrende, angstauslösende Gedanken oder Triebe - sogenannte Obsessionen - oder zwanghafte Verhaltensweisen, die sie nicht kontrollieren können.
Unabhängig davon, ob wiederholt überprüft wird, ob die Tür verriegelt ist oder ob das Licht ein- und ausgeschaltet wird, sind OCD-Symptome unkontrollierbar und können die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen.
Behandlungen für Zwangsstörungen umfassen Medikamente, Psychotherapie und Tiefenhirnstimulation. Allerdings spricht nicht jeder auf die Behandlung an.
Tatsächlich haben Referenzstudien ergeben, dass nur 50 Prozent der Menschen mit Zwangsstörungen mit der Behandlung besser werden und nur 10 Prozent sich vollständig erholen.
Diese Ineffektivität der Behandlung ist teilweise auf die Tatsache zurückzuführen, dass Mediziner die neurologischen Wurzeln der Erkrankung immer noch nicht vollständig verstehen. Eine neue Studie soll diese Lücke in der Forschung schließen.
Wissenschaftler unter der Leitung von Luke Norman, Ph.D., einem Postdoktoranden an der Abteilung für Psychiatrie der Universität von Michigan (U-M) in Ann Arbor, bestätigten und analysierten große Datenmengen aus bestehenden Studien zu den neurologischen Grundlagen der Zwangsstörung.
Die Wissenschaftler veröffentlichten ihre Metaanalyse in der Zeitschrift Biologische Psychiatrie.
Untersuchung der Gehirnschaltung bei Zwangsstörungen
Norman und Kollegen analysierten Studien, die das Gehirn von Hunderten von Menschen mit Zwangsstörungen untersuchten, sowie die Gehirnbilder von Menschen ohne diese Erkrankung.
"Durch die Kombination von Daten aus 10 Studien mit fast 500 Patienten und gesunden Freiwilligen konnten wir sehen, wie Gehirnkreise, von denen lange angenommen wurde, dass sie für Zwangsstörungen entscheidend sind, tatsächlich an der Störung beteiligt sind", erklärt der Hauptautor der Studie.
Insbesondere konzentrierten sich die Forscher auf einen Gehirnkreislauf, der als "cingulo-operculares Netzwerk" bezeichnet wird. Dieses Netzwerk umfasst mehrere Gehirnregionen, die durch neuronale Bahnen im Zentrum des Gehirns miteinander verbunden sind.
Studien haben zuvor das cingulo-operculare Netzwerk mit „tonischer Wachsamkeit“ oder „Wachsamkeit“ in Verbindung gebracht. Mit anderen Worten, Bereiche in diesem Gehirnkreislauf sind „auf der Suche“ nach möglichen Fehlern und können eine Aktion abbrechen, um ein unerwünschtes Ergebnis zu vermeiden.
Bei den meisten funktionellen MRT-Studien, die Norman und Kollegen in ihre Überprüfung einbezogen hatten, reagierten Freiwillige auf Fehler, während sie sich im Gehirnscanner befanden.
Eine Analyse der Daten aus den verschiedenen Studien ergab ein hervorstechendes Muster: Im Vergleich zu Menschen ohne Zwangsstörung zeigten diejenigen mit dieser Erkrankung signifikant mehr Aktivität in Hirnregionen, die mit dem Erkennen eines Fehlers verbunden waren, aber weniger Aktivität in den Hirnregionen, die eine stoppen konnten Aktion.
Die Co-Autorin der Studie, Dr. Kate Fitzgerald von der Abteilung für Psychiatrie von U-M, erklärt die Ergebnisse mit den Worten: „Wir wissen, dass [Menschen mit Zwangsstörungen] häufig Einblick in ihr Verhalten haben und feststellen können, dass sie etwas tun, das nicht benötigt wird getan werden."
Sie fügt hinzu: "Diese Ergebnisse zeigen jedoch, dass das Fehlersignal wahrscheinlich nicht das Gehirnnetzwerk erreicht, das aktiviert werden muss, damit sie damit aufhören können."
Der Forscher verwendet weiterhin eine Analogie.
"Es ist, als ob ihr Fuß auf der Bremse steht und ihnen sagt, sie sollen anhalten, aber die Bremse ist nicht an dem Teil des Rades angebracht, der sie tatsächlich stoppen kann."
Dr. Kate Fitzgerald
„Diese Analyse bildet die Grundlage für Therapieziele bei Zwangsstörungen, da sie zeigt, dass sowohl die Fehlerverarbeitung als auch die Hemmkontrolle wichtige Prozesse sind, die bei Menschen mit dieser Erkrankung verändert werden“, sagt Fitzgerald.
Die Ergebnisse können bestehende Behandlungen verbessern
Der Forscher erklärt auch, wie die Ergebnisse die derzeitigen Behandlungen für Zwangsstörungen wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) verbessern können.
„In [CBT] -Sitzungen für Zwangsstörungen arbeiten wir daran, Patienten dabei zu helfen, ihre Zwänge zu identifizieren, zu konfrontieren und ihnen zu widerstehen, um die Kommunikation zwischen der„ Bremse “und den Rädern zu verbessern, bis die Räder tatsächlich anhalten. Aber es funktioniert nur bei etwa der Hälfte der Patienten. “
"Durch solche Erkenntnisse hoffen wir, dass wir die CBT effektiver machen oder neue Behandlungen leiten können", fügt Dr. Fitzgerald hinzu. Das Team rekrutiert derzeit Teilnehmer für eine klinische Studie mit CBT für Zwangsstörungen.
Neben der CBT hofft Dr. Fitzgerald auch, dass die Ergebnisse eine Therapie verbessern werden, die als „repetitive transkranielle Magnetstimulation“ (rTMS) bekannt ist.
„Wenn wir wissen, wie Gehirnregionen zusammenwirken, um Zwangsstörungen zu starten und zu stoppen, wissen wir, wo wir auf rTMS abzielen müssen“, sagt sie. "Dies ist kein tiefdunkles Verhaltensproblem", fährt Dr. Fitzgerald fort.
"OCD ist ein medizinisches Problem und nicht jedermanns Schuld. Mit der Bildgebung des Gehirns können wir sie genau so untersuchen, wie Herzspezialisten die EKGs ihrer Patienten untersuchen - und wir können diese Informationen verwenden, um die Versorgung und das Leben von Menschen mit Zwangsstörungen zu verbessern. “
Dr. Kate Fitzgerald
