Eine Operation mit Ultraschall behandelt Bluthochdruck in der Studie
Ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, der auf Nerven abzielt, die zu den Nieren führen, könnte eines Tages einigen Menschen eine sichere Möglichkeit bieten, ihre Blutdruckmedikamente zu senken.
Die Forscher haben die 6-Monats-Ergebnisse einer internationalen klinischen Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit der Denervierung der Nieren durch Ultraschall zur Behandlung von leichtem bis mittelschwerem Bluthochdruck bekannt gegeben.
Die Ergebnisse wurden kürzlich auf der Konferenz des American College of Cardiology in New Orleans und in einem Studienbericht in der Zeitschrift vorgestellt Verkehr.
Chirurgen führen den Eingriff, der etwa 1 Stunde dauert, unter örtlicher Betäubung durch. Es verringert die Aktivität in Nerven, die das Gehirn mit den Nieren verbinden und Signale übertragen, die den Blutdruck regulieren.
Die 2-Monats-Ergebnisse der randomisierten, kontrollierten Studie hatten bereits gezeigt, dass das Verfahren im Vergleich zu einer „Scheinoperation“ zu einer signifikanteren Blutdrucksenkung führte.
Keiner der Probanden nahm in den ersten 2 Monaten seine Blutdruckmedikamente ein. Anschließend nahmen sie die Blutdruckmedikation nach Bedarf auf kontrollierte Weise wieder auf.
Die jüngsten Ergebnisse zeigen nun, dass die Teilnehmer, die sich der Ultraschalloperation unterzogen hatten, ihren reduzierten Blutdruck 6 Monate lang aufrechterhielten.
Im Vergleich zu denen, die die Scheinoperation hatten, mussten weniger Teilnehmer, die die Operation hatten, die Blutdruckmedikation wieder aufnehmen, und diejenigen, die weniger Medikamente in niedrigeren Dosen benötigten.
"Diese Ergebnisse", sagt Melvin D. Lobo, Professor an der Queen Mary University in London und Mitglied des Barts Health NHS Trust in Großbritannien, "deuten auf eine aufregende Zukunft für diese neue Technologie hin." ”
Bluthochdruck und Nierennerven
Hoher Blutdruck oder Bluthochdruck ist ein wachsendes globales Gesundheitsproblem. Nach einem Bericht in Die LanzetteZwischen 1975 und 2015 stieg die Zahl der Erwachsenen mit hohem Blutdruck von 594 Millionen auf 1,13 Milliarden.
Hoher Blutdruck erhöht das Risiko für Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen.
Manche Menschen können ihren Blutdruck unter Kontrolle halten, indem sie auf ihr Gewicht achten, viel Sport treiben und sich gesund ernähren. Andere müssen diese Maßnahmen möglicherweise mit Medikamenten ergänzen.
Einige Menschen haben jedoch Schwierigkeiten, den Bluthochdruck selbst bei Änderungen des Lebensstils und Medikamenten zu kontrollieren.
Die Nieren haben ein reiches Nervensystem zum Senden und Empfangen von Nachrichten.
Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Überaktivität in diesem System den Blutdruck durch die Wechselwirkung mit dem sympathischen Nervensystem des Körpers erhöhen kann.
Die Denervierung der Nieren durch Ultraschall ist eine Behandlung, die darauf abzielt, Bluthochdruck zu lindern, indem die zu den Nieren führenden Nerven gestört werden.
Das Verfahren umfasst das Einführen einer Vorrichtung durch einen Katheter in der Leiste, um in die Arterie einer Niere zu gelangen. Das Gerät sendet Ultraschallwellen aus, die sich dann erwärmen und einige der die Arterie umgebenden Nervenfasern beschädigen.
6-Monats-Ergebnisse sehen vielversprechend aus
Die 6-Monats-Ergebnisse zeigen einen Vergleich des Verfahrens mit einer Scheinoperation bei 140 Personen an 51 Standorten in Belgien, Frankreich, Deutschland, den Niederlanden, dem Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten.
Nach 6 Monaten hatten 58 Prozent derjenigen, die sich dem Eingriff unterzogen hatten, ihren niedrigeren Blutdruck beibehalten, verglichen mit 42 Prozent, die die Scheinoperation erhalten hatten.
Insgesamt mussten die meisten Teilnehmer ihre Medikamente wieder aufnehmen, um die Blutdruckkontrolle aufrechtzuerhalten. Allerdings nahmen 35,8 Prozent der Nieren-Denervierungsgruppe zum 6-Monats-Zeitpunkt immer noch keine Medikamente ein, verglichen mit nur 15,5 Prozent in der Scheinoperationsgruppe.
Diejenigen, bei denen eine Denervierung der Nieren durchgeführt wurde, zeigten auch eine stärkere Blutdrucksenkung. Nach 6 Monaten betrug die durchschnittliche Reduktion 18,1 Millimeter Quecksilber (mm Hg) in der Behandlungsgruppe und 15,6 mm Hg in der Scheinoperationsgruppe.
Bei keinem der Teilnehmer gab es Sicherheitsprobleme.
Es ist wichtig zu wissen, dass das Unternehmen, das das Nieren-Denervierungsgerät herstellt, das die Chirurgen in dieser Studie verwendet haben, die Studie ebenfalls finanziert hat.
"Wenn die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit in größeren Studien, die derzeit durchgeführt werden, nachgewiesen wird, hoffen wir, dass die Nieren-Denervationstherapie bald als Alternative zu vielen lebenslangen Medikamenten gegen Bluthochdruck angeboten werden kann."
Prof. Melvin D. Lobo
