The Affordable Care Act: Ein Update

Das Gesetz über erschwingliche Pflege (Affordable Care Act, ACA), auch bekannt als Gesetz über Patientenschutz und erschwingliche Pflege, wurde am 23. März 2010 in Kraft gesetzt.

Präsident Barack Obama unterzeichnete im ACA. Es ist informell als Obamacare bekannt.

Das ACA wollte sicherstellen, dass mehr Menschen in den USA mehr Krankenversicherungsschutz haben. Es zielte auch darauf ab:

• Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung und der Krankenversicherung
• regulieren die Krankenversicherungsbranche
• Reduzierung der Gesundheitsausgaben in den USA

Der Wechsel der Verwaltung im Jahr 2016 brachte jedoch einige Änderungen im ACA mit sich, und weitere könnten in Sicht sein.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wo der ACA derzeit steht.

Der Affordable Care Act von 2010

Bildnachweis: Courtney Hale / Getty Images

Dieses neue Gesetz zielte darauf ab, den Zugang zur Gesundheitsversorgung in den USA zu verbessern, indem der Krankenversicherungsschutz auf mehr Menschen ausgeweitet und bestehende Krankenversicherungsnehmer geschützt werden.

Einige Teile des Gesetzentwurfs hatten wichtige Auswirkungen auf viele Menschen.

Diese beziehen sich insbesondere auf die Deckung bereits bestehender Erkrankungen (einschließlich Schwangerschaft), Kinder mit elterlichen Plänen und die Unterstützung kleiner Unternehmen bei der Versicherung ihrer Mitarbeiter.

In den folgenden Abschnitten werden diese Faktoren ausführlicher behandelt.

Deckung für bereits bestehende Bedingungen

Seit 2014 dürfen Versicherungsunternehmen die Prämien für Säuglinge oder Kinder aufgrund eines bereits bestehenden Gesundheitszustands oder einer Behinderung nicht mehr erhöhen.

Erwachsene, die zuvor aufgrund eines bereits bestehenden Zustands keinen Versicherungsschutz erhalten konnten, und diejenigen, die 6 Monate oder länger keine Versicherung hatten, würden jetzt eine Versicherung erhalten.

Der bereits bestehende Zustandsversicherungsplan richtete sich an Erwachsene, die aufgrund einer bereits bestehenden Krankheit wie Diabetes oder Krebs keinen Versicherungsschutz erhalten konnten. Ab 2014 stellte der ACA ihnen Zugang zur Verfügung.

Derzeit können Krankenversicherer den Versicherungsschutz für Personen mit einem bereits bestehenden Gesundheitszustand nicht verweigern oder kündigen. Die Versicherung muss auch diesen Zustand abdecken, und Versicherer können niemandem mehr für diesen Zustand in Rechnung stellen.

Die Versicherer betrachten die Schwangerschaft nach wie vor als eine bereits bestehende Erkrankung. Daher deckt die Versicherung jetzt die gesamte Schwangerschaftsvorsorge und die Geburt ab dem ersten Tag der Deckung ab.

Im Jahr 2018 kündigte die Regierung von Präsident Trump an, diese Bestimmung im ACA nicht mehr zu unterstützen. Der Oberste Gerichtshof hat überlegt, ob dies bestätigt werden soll oder nicht. Eine Entscheidung wird für 2021 erwartet.

Kinder bleiben auf elterlichen Plänen

Das ACA bedeutet, dass junge Erwachsene bis zu ihrem 26. Lebensjahr in den Gesundheitsplänen ihrer Eltern bleiben können.

Dies schließt diejenigen ein, die:

• lebe nicht mit ihren Eltern
• sind nicht in der Schule
• sind finanziell nicht von ihren Eltern abhängig
• sind verheiratet

Ein Kind, das im Rahmen des Elternplans krankenversichert ist, verliert an seinem 26. Geburtstag den Versicherungsschutz.

Dies wird als besondere Einschreibefrist angesehen. Dies bedeutet, dass sie sich für einen neuen Plan anmelden können, ohne auf die offene Registrierung am Ende des Jahres warten zu müssen.

Die Versicherung deckt jedoch nicht Ehepartner und Nachkommen erwachsener Kinder ab.

Steuergutschriften für kleine Unternehmen

Das ACA soll auch kleinen Unternehmen helfen, eine Krankenversicherung für ihre Arbeitnehmer abzuschließen.

Kleine Unternehmen können Hilfe bei der Finanzierung der Kosten für die Bereitstellung von Krankenversicherungen erhalten. Neue Steuergutschriften machen es für sie erschwinglicher, eine Krankenversicherung für ihre Mitarbeiter abzuschließen.

Im Rahmen des Small Business Health Options-Programms können Arbeitgeber von einer Steuergutschrift profitieren, wenn sie:

• Gesundheitsversorgung für ihre Mitarbeiter
• haben weniger als 25 Vollzeitbeschäftigte
• Zahlen Sie ein durchschnittliches Jahresgehalt von unter 50.000 USD

Mehr Versicherungsschutz und Sicherheit für alle

Seit 2014 sind in den USA mehr Menschen krankenversichert - darunter Menschen mit niedrigem Einkommen und Menschen mit bereits bestehenden Gesundheitszuständen.

In der Vergangenheit fielen Personen, die in Medicare Part D eingeschrieben waren, häufig in eine Deckungslücke oder ein „Donut-Loch“. Nachdem sie einen festgelegten Geldbetrag ausgegeben hatten, mussten sie alle weiteren Ausgaben aus eigener Tasche bezahlen.

Nach der Einführung des ACA könnten Personen mit Medicare Part D einen Rabatt von 50% auf verschreibungspflichtige Markenmedikamente und einen Rabatt von 7% auf Generika erhalten.

Menschen mit Medicare erhielten auch Anspruch auf Mammogramme, Koloskopien und einige andere vorbeugende Maßnahmen. Alle neuen Gesundheitspolitiken müssen diese Art von Vorsorgeuntersuchungen und Präventionsdiensten kostenlos anbieten.

Erfahren Sie hier mehr über die Kosten von Medicare Part D.

Jüngste Gesetzesänderungen

Die Trump-Administration hat eine Reihe von Gesetzesänderungen eingeführt. In den folgenden Abschnitten werden diese näher erläutert.

Gebühren für Nichtdeckung

Als das Gesetz zum ersten Mal in Kraft trat, konnten Personen, die es sich leisten konnten, die Krankenversicherung zu bezahlen, aber keinen Plan kauften, mit einer Steuerstrafe für ihre jährlichen Einkommenssteuern rechnen.

Dies wurde jedoch im Jahr 2019 eingestellt. Personen, die keine Deckung haben, müssen jetzt keine Gebühr zahlen.

Anmeldefrist

Die offene Anmeldefrist für die Anmeldung zu einem neuen Plan ist jetzt erheblich kürzer.

Die Einschreibefrist dauerte zunächst bis Januar oder Februar des folgenden Jahres. Jetzt läuft es nur noch vom 1. November bis 15. Dezember. Ohne besondere Umstände - wie z. B. Jobwechsel, Heiraten, Geburt eines Kindes oder Adoption eines Kindes - kann eine Person außerhalb dieser Daten keine Versicherung abschließen.

Arbeitsanforderungen für Medicaid

Im Jahr 2018 stellten die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste neue Richtlinien zur Verfügung, die es den Staaten ermöglichen würden, die Arbeitsanforderungen für in Medicaid eingeschriebene Personen umzusetzen.

Dies bedeutet, dass einige Menschen Arbeit finden müssen, wenn sie ihre Medicaid-Leistungen behalten möchten.

Ausnahmen

Ab 2019 können Unternehmen eine Ausnahmeregelung beantragen, die es ihnen ermöglicht, aufgrund religiöser oder moralischer Einwände keine Deckung für Verhütungsmittel anzubieten oder zu bezahlen.

Meinungen und Bedenken

Als das ACA in Kraft trat, waren viele Menschen damit nicht einverstanden. In vielen Punkten schien es eine allgemeine Übereinstimmung zu geben, aber die Idee, die Krankenversicherung für alle obligatorisch zu machen, war nicht beliebt.

Mit der Einführung des ACA stieg die Zahl der Krankenversicherten. Es ist immer noch höher als zuvor, aber die Zahlen scheinen zu sinken.

Dazu tragen wahrscheinlich die steigenden Versicherungskosten und die Abschaffung der Gebühr für Personen ohne Versicherung bei.

Die Menschen überwachen den Status des ACA und seiner Bestimmungen immer noch genau. Besonders besorgniserregend ist der Schutz von Menschen mit bereits bestehenden Gesundheitszuständen.

Eine Umfrage der Kaiser Family Foundation aus dem Jahr 2018 ergab, dass fast 64% der Menschen nicht wollten, dass der Oberste Gerichtshof diesen Schutz aufhebt. In der Zwischenzeit wollten 52% nicht, dass der Oberste Gerichtshof den ACA insgesamt aufhebt.

Zusammenfassung

Das ACA zielte darauf ab, den Zugang der Menschen zur Gesundheitsversorgung in den USA zu verbessern. Die jüngsten Änderungen des ACA könnten jedoch bereits seine Vorteile beeinträchtigen, und es bestehen Bedenken hinsichtlich künftiger Änderungen.

Zu den jüngsten Faktoren, die künftige Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung wichtiger denn je machen, gehören:

• Spannungen im Zusammenhang mit den Wahlen 2020
• die Auswirkungen von COVID-19
• ein bestehender Mangel an gesundheitlicher Gerechtigkeit, insbesondere für Farbpopulationen

Auf der HealthCare.gov-Website kann jeder herausfinden, ob er Anspruch auf Hilfe hat, einen Versicherungsschutz beantragt oder seinen Status ändert.

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