Der Aufstieg der Superbugs: Angesichts der Krise der Antibiotikaresistenz
Während die medizinische Forschung uns geholfen hat, viele Gesundheitsbedrohungen zu überwinden, stehen wir jetzt vor einer neuen Art von Krise: Viele gefährliche Bakterien werden resistent gegen die Medikamente, die sie bekämpfen sollen. Was machen wir jetzt?
Angehörige von Gesundheitsberufen verwenden häufig Antibiotika, um viele Formen bakterieller Infektionen zu behandeln - von milden bis zu potenziell lebensbedrohlichen.
Diese bakterienbekämpfenden Medikamente wurden zum ersten Mal im frühen 20. Jahrhundert weit verbreitet, obwohl einige Medizinhistoriker argumentieren, dass natürliche Antibiotika bereits 350–550 in traditionellen Therapien enthalten waren.
Zum größten Teil haben sich Antibiotika als entscheidender Verbündeter im Kampf um die Gesundheit erwiesen, aber in den letzten Jahren haben diese Medikamente begonnen, bei der Konfrontation mit Bakterien den Halt zu verlieren.
Dies liegt daran, dass immer mehr Bakterienstämme eine Antibiotikaresistenz entwickeln - sie sind nicht mehr von den Medikamenten betroffen, die einst ihr Wachstum und ihre Aktivität unterdrückten.
Dies bedeutet, dass viele Bakterien bedrohlicher geworden sind, weil wir weniger Mittel haben, sie auszugleichen.
Wenn ein Arzt feststellt, dass eine bakterielle Infektion nicht auf eine herkömmliche Antibiotikabehandlung anspricht, muss er stärkere, aggressivere Antibiotika oder Antibiotikakombinationen verwenden - ein zunehmend restriktiverer Ansatz, der auch unerwünschte Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann.
Wie sind wir hierher gekommen und sind die Dinge so schlimm, wie sie scheinen? Was können Ärzte, Forscher und die Öffentlichkeit tun, um das ständig wachsende Problem der Antibiotikaresistenz anzugehen?
Eine wachsende Gesundheitskrise
Erst letzte Woche veröffentlichten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) einen Bericht, in dem die neuesten Daten zur Antibiotikaresistenz überprüft wurden.
Von der ersten Seite an machen sie deutlich, dass wir einer wichtigen Bedrohung ausgesetzt sind - die CDC widmet diesen Bericht „den 48.700 Familien, die jedes Jahr einen geliebten Menschen durch Antibiotikaresistenz verlieren oder Clostridioides difficileund die unzähligen Gesundheitsdienstleister, Experten für öffentliche Gesundheit, Innovatoren und andere, die sich mit allem wehren, was sie haben. “
Die Situation ist in der Tat schlimm: Nach den neuesten Daten erleiden in den USA jedes Jahr mehr als 2,8 Millionen Menschen eine Infektion mit antibiotikaresistenten Bakterien. Darüber hinaus verursachen diese „Superbugs“ im Land 35.000 Todesfälle pro Jahr.
Diese Bedrohung ist keineswegs neu. Es hat sich über die Jahre fortgesetzt, wie Dr. Jesse Jacob - ein Spezialist für Bakterien, die gegen mehrere Medikamente resistent sind - vom Emory Antibiotic Resistance Center der Emory University School of Medicine in Atlanta, GA, berichtet hat Medizinische Nachrichten heute.
"[Die] CDC hat 2013 den ersten Bericht über die Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen veröffentlicht, daher ist diese [Situation] nicht neu", sagte Dr. Jacob.
Er fügte hinzu: „Seit dem ersten Bericht ist die Zahl der Todesfälle aufgrund dieser Infektionen zurückgegangen. […] CDC hat die geschätzte Zahl der Infektionen mit Antibiotikaresistenz pro Jahr von 2 Millionen auf fast 3 Millionen aktualisiert.“
Die Tatsache, dass so viele Bakterien nicht auf Erst- oder Zweitlinientherapien ansprechen, bedeutet, dass Menschen mit diesen Infektionen einem viel höheren Risiko und schlechteren gesundheitlichen Ergebnissen ausgesetzt sind.
„Antibiotikaresistenzen sind seit langem ein Problem, aber die Bedrohungen, denen wir ausgesetzt sind, sind real, unmittelbar und erfordern sofortiges Handeln. Antibiotikaresistenz bedroht die moderne Medizin - unsere Fähigkeit, Routineoperationen und komplizierte Organtransplantationen sowie Chemotherapie sicher durchzuführen, beruht auf der Fähigkeit, Infektionen zu verhindern und zu behandeln. “
Dr. Jesse Jacob
Konsequenter Übergebrauch von Antibiotika
"Antibiotikaresistenz ist nicht nur ein US-amerikanisches Problem, sondern eine globale Krise", heißt es in dem jüngsten CDC-Bericht. Aber was hat dazu geführt, dass dieses Problem einen Krisenpunkt erreicht hat?
Die Antwort auf diese Frage ist laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten Rezension komplex Pharmazie und Therapeutika. Die erste und vielleicht offensichtlichste Ursache für Antibiotikaresistenzen ist der Missbrauch und der übermäßige Gebrauch dieser Medikamente.
Einige Menschen glauben fälschlicherweise, dass die Einnahme von Antibiotika als Allheilmittel wirkt, und sie verwenden diese Medikamente zur Behandlung von Krankheiten wie Influenza. Antibiotika können jedoch nur auf Bakterien abzielen und diese abtöten und somit nur bakterielle Infektionen behandeln.
Antibiotika sind gegen Influenza und andere durch Viren verursachte Krankheiten machtlos. Wenn also jemand Antibiotika gegen die falsche Krankheit einnimmt oder zu oft zu viele verwendet, tötet dies hilfreiche Bakterien ab, die den Körper bevölkern, und gefährdet das empfindliche Gleichgewicht, von dem die Gesundheit abhängt.
Darüber hinaus neigen Bakterien von Natur aus dazu, sich zu entwickeln und zu mutieren, und einige Bakterienstämme haben im Laufe der Zeit Wege gefunden, sich anzupassen, damit bestimmte Antibiotika sie nicht beeinflussen.
Wenn wir Antibiotika zur falschen Zeit einnehmen oder wenn wir sie überbeanspruchen, können resistente Bakterien leichter die Kontrolle übernehmen - sich ausbreiten und vermehren, was manchmal zu weiteren Stämmen antibiotikaresistenter Bakterien führt.
In den USA und anderen Ländern der Welt dürfen Apotheken keine Antibiotika an Personen verkaufen, die kein Rezept vorlegen können. Studien deuten jedoch darauf hin, dass viele Menschen diese Medikamente immer noch ohne offizielle Empfehlungen ihrer Ärzte kaufen können.
Darüber hinaus haben einige Untersuchungen gezeigt, dass Ärzte manchmal fälschlicherweise Antibiotika oder die falsche Art von Antibiotika verschreiben, was wahrscheinlich zur aktuellen Gesundheitskrise beigetragen hat.
Einer Studie zufolge sind 30–60% der Antibiotika, die Ärzte Menschen auf Intensivstationen verschreiben, nicht erforderlich.
Tiere berücksichtigen auch
Es sind nicht nur Menschen, die Antibiotika verwenden. Während in einigen Fällen die Verabreichung dieser Arzneimittel an Tiere völlig gerechtfertigt ist, haben neuere Studien auf ein Problem hingewiesen, wenn es darum geht, dem Futter von Nutztieren, die für den menschlichen Verzehr bestimmt sind, Antibiotika zuzusetzen.
Einer kürzlich durchgeführten Studie zufolge werden „von allen in den USA verkauften Antibiotika ungefähr 80% für die Verwendung in der Tierhaltung verkauft.“
Die Landwirte haben auf solch hohe Antibiotika-Verwendungsraten bei Tieren zurückgegriffen, um die Wachstumsraten zu steigern und Infektionen vorzubeugen, die bei Nutztieren aufgrund der Art und Weise, wie die Erzeuger diese Tiere zur Zucht oder als Fleischquelle behandeln, häufiger auftreten.
Neue Forschung behandelt auf MNT hat festgestellt, dass die Antibiotikaresistenz nun auch bei Nutztieren zunimmt - und die Raten steigen schnell.
Einige Forscher glauben, dass diese Situation auch zur globalen Antibiotikaresistenzkrise beiträgt, die den Menschen betrifft.
"Wir müssen besser verstehen, wie der Einsatz von Antibiotika bei Menschen und Tieren mit zunehmender Antibiotikaresistenz zusammenhängt. Das Konzept lautet One Health, bei dem die Gesundheit von Menschen, Tieren und Pflanzen miteinander verbunden und voneinander abhängig ist."
Dr. Jesse Jacob
Wie geht es weiter?
Angesichts dieser wachsenden Bedrohung haben die politischen Entscheidungsträger auf einen vorsichtigeren Einsatz von Antibiotika im Allgemeinen gedrängt, während Forscher nach Behandlungen gesucht haben, mit denen antibiotikaresistente Bakterien wirksam bekämpft werden können.
"Immer mehr Studien deuten darauf hin, dass" kürzer ist besser "in Bezug auf die Dauer der Behandlung häufiger Infektionen, aber wir brauchen mehr Beweise für viele der komplizierteren Infektionen", sagte Dr. Jacob.
"Wir brauchen Forschung, um neue Medikamente zu finden, können uns aber nicht allein auf eine Pipeline neuer Medikamente verlassen, um dieses Problem zu lösen, da letztendlich bei allen Medikamenten Resistenzen auftreten."
Dr. Jacob wies auch auf die Notwendigkeit besserer Methoden hin, um festzustellen, welche Infektionen Antibiotika erfordern und wann es sicher ist, diese Art der Behandlung zu beginnen und zu beenden.
"Wir müssen auch nichtantibiotische Ansätze zur Behandlung von Infektionen, einschließlich Bakteriophagen, Impfstoffen und Antikörpern, besser verstehen", fügte er hinzu.
Das Team der Emory University hat hart gearbeitet, um einen Weg zu finden, vorhandene Antibiotika effektiver einzusetzen, um Superbugs abzuwehren. Die Forschung - zu der Dr. Jacob beigetragen hat - hat gezeigt, dass es möglich sein kann, bestimmte arzneimittelresistente Bakterien mit bestimmten Antibiotika-Kombinationen zu bekämpfen.
Eine andere aktuelle Studie der University of California in Los Angeles legt nahe, dass Angehörige der Gesundheitsberufe anstelle von Kombinationen aus einem oder zwei Antibiotika, wie dies normalerweise bei Ärzten der Fall ist, möglicherweise Kombinationen aus vier oder sogar fünf solcher Medikamente verwenden möchten.
Die Co-Autorin der Studie, Pamela Yeh, Ph.D., argumentiert, dass Kombinationen mehrerer Antibiotika im Kampf gegen Superbugs „viel besser funktionieren“ als derzeitige Strategien.
Neue Medikamente gegen einen natürlicheren Ansatz
Andere Forscher sind auf der Suche nach neuen Medikamenten, nachdem ein Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2017 einen „ernsthaften Mangel an neuen Antibiotika“ signalisiert hatte.
Zum Beispiel hat ein Forscherteam der University of Sheffield und des Rutherford Appleton Laboratory in Didcot - beide in Großbritannien - Anfang dieses Jahres mit der Entwicklung einer neuen Verbindung begonnen, von der sie hoffen, dass sie Bakterien, insbesondere Stämme von, effektiv bekämpfen können Escherichia coli, die gegen mehrere Medikamente resistent sind.
Andere Forscher denken über den Tellerrand hinaus und arbeiten daran, das Potenzial von Bakteriophagen oder bakterienfressenden Viren auszuschöpfen. Dies ist der Fall bei einem Team der University of Pittsburgh in Pennsylvania und des Howard Hughes Medical Institute in Chevy Chase, MD.
Diese Forscher berichten, dass sie in der Lage waren, eine schwere Leberinfektion bei einem 15-Jährigen erfolgreich mit Bakteriophagen zu behandeln, die die spezifischen Bakterien fraßen, die ernsthaften Schaden angerichtet hatten.
Einige Forscher haben ihre Aufmerksamkeit auf Probiotika gerichtet und Bakterien mit anderen Bakterien bekämpft.
Im vergangenen Jahr wurden Spezialisten des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten eingesetzt Bazillus, eine Art probiotischer Bakterien, um einen der gefährlichsten Bakterienstämme auf dem Block zu bekämpfen: Methicillin-resistent Staphylococcus aureus, besser bekannt als MRSA. Bisher haben ihre Experimente in Mausmodellen vielversprechende Ergebnisse erbracht.
Und verschiedene Wissenschaftler suchen nach natürlichen Mitteln zur Bekämpfung von Superbugs. Sie vermuten, dass Verbindungen aus pflanzlichen Quellen genauso, wenn nicht sogar wirksamer sein könnten als Antibiotika.
Bisher haben Forscher grünen Tee, Preiselbeeren, persische Schalotten und Kurkuma als mögliche Quellen für wirksame Alternativen zu Antibiotika angeführt.
Was wir jetzt tun können
Derzeit raten jedoch viele Spezialisten, sich darauf zu konzentrieren, das Auftreten von Infektionen zu verhindern. Dies ist jedoch leichter gesagt als getan.
Der neue Bericht der CDC listet Antibiotika-resistent auf Acinetobacter, C. difficile, und Enterobacteriaceae nach jüngsten Daten als eine der dringendsten Gesundheitsbedrohungen. Der Fang? Alle diese Bakterien infizieren Menschen, die kürzlich medizinisch versorgt wurden und sich normalerweise noch im Krankenhaus befinden.
"Einige dieser Bakterien werden von Patienten ins Krankenhaus gebracht, während andere teilweise aufgrund ansonsten lebensrettender Maßnahmen, einschließlich Antibiotika-Behandlungen und [anderer Eingriffe mit] medizinischen Geräten wie intravenösen Kathetern und mechanischen Beatmungsgeräten, erworben werden", erklärte Dr. Jacob MNT.
Was sollten Ärzte dann tun? Laut Dr. Jacob können „Angehörige der Gesundheitsberufe Infektionen verhindern, indem sie ihre Hände reinigen und die Methoden zur Infektionsprävention befolgen, Antibiotika angemessen einsetzen (nur bei Bedarf, für die minimale effektive Dauer), Patienten impfen und zwischen Einrichtungen kommunizieren, um das Bewusstsein zu gewährleisten.“
"Die Aufklärung von Patienten und Familien über diese Ansätze ist der Schlüssel", fügte er hinzu.
Unabhängig davon, wie sorgfältig Ärzte vorgehen, können sich dennoch gefährliche Bakterien durchsetzen. Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass viele Bakterien gegen die in Gesundheitseinrichtungen verwendeten Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis resistent werden.
Und neuere Forschungen haben dies besorgniserregend herausgefunden C. difficile scheint angesichts aller Krankenhausdesinfektionsmittel widerstandsfähig zu sein.
Obwohl wir einer ernsthaften Bedrohung ausgesetzt sind, behaupten Spezialisten, dass Prävention möglich ist - solange der Einzelne auch alles tut, um seine eigene Gesundheit zu schützen. Und der beste Weg, dies zu tun, besteht darin, unseren Ärzten zuzuhören.
"Verwenden Sie Antibiotika nur bei Bedarf, insbesondere nicht in" nur für den Fall "-Szenarien", betonte Dr. Jacob.
„Besprechen Sie den Bedarf an Antibiotika mit Ihrem Anbieter. Reinigen Sie Ihre Hände. Holen Sie sich geeignete Impfungen, die Leben retten und antibiotikaresistente Infektionen verhindern können “, riet er unseren Lesern.
