Prämenstruelle Dysphorie (PMDD)

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Die prämenstruelle Dysphorie ist eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms. Es wird als Gesundheitszustand angesehen, der von einer Behandlung mit Änderungen des Lebensstils und manchmal von Medikamenten profitieren kann.

Zwischen 20 und 40 Prozent der Frauen leiden an mittelschweren bis schweren prämenstruellen Symptomen (PMS). Zwischen 3 und 8 Prozent dieser Patienten leiden an Symptomen, die sie daran hindern, im normalen täglichen Leben zu funktionieren. Dies ist eine prämenstruelle Dysphorie (PMDD).

Der Unterschied zwischen PMDD und prämenstruellem Syndrom (PMS) besteht darin, dass die Symptome von PMDD schwerwiegend und schwächend sind. PMDD beinhaltet eine Reihe von physischen und psychischen Symptomen, die sich auf das tägliche Leben auswirken und das geistige Wohlbefinden des Einzelnen gefährden.

PMDD ist eine chronische Erkrankung, die eine Behandlung erfordert, wenn sie auftritt. Zu den verfügbaren Behandlungen gehören Änderungen des Lebensstils und Medikamente.

Dieser Artikel untersucht die Ursachen, Symptome und Diagnose dieses schwächenden Zustands sowie die Behandlungsoptionen, die für Betroffene verfügbar sind.

Schnelle Fakten zu PMDD

• Die Symptome von PMDD stören das normale tägliche Funktionieren und erfordern eine medizinische Behandlung.
• PMDD ist seltener als PMS und die Symptome sind schwerwiegender.
• Die Symptome treten am häufigsten in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus auf.
• Die Symptome von PMDD können bis in die Wechseljahre anhalten.

Symptome

Starker Stress und emotionale Umwälzungen sind Symptome von PMDD, die das Arbeitsleben und die Beziehungen beeinträchtigen können.

Die Symptome von PMDD sind ähnlich, aber schwerwiegender als die bei PMS.

Die Symptome treten normalerweise in der Woche vor der Menstruation auf und klingen innerhalb der ersten Tage nach Beginn der Menstruation ab.

Diejenigen, die an PMDD leiden, sind oft nicht in der Lage, mit ihrer normalen Kapazität zu funktionieren, während Symptome vorliegen.

Der Zustand kann Beziehungen beeinträchtigen und Routinen zu Hause und bei der Arbeit stören.

Zu den häufigen und seltenen Symptomen von PMDD gehören:

• starke Müdigkeit
• Stimmungsschwankungen, einschließlich Reizbarkeit, Nervosität, Depression und Angstzuständen
• Weinen und emotionale Sensibilität
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Herzklopfen
• Paranoia und Probleme mit dem Selbstbild
• Koordinationsschwierigkeiten
• Vergesslichkeit
• Blähungen im Bauchraum, gesteigerter Appetit und Magen-Darm-Störungen
• Kopfschmerzen
• Rückenschmerzen
• Muskelkrämpfe, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Extremitäten
• Hitzewallungen
• Schwindel
• Ohnmacht
• Schlaflosigkeit
• Sehstörungen und Augenbeschwerden
• Atemwegserkrankungen wie Allergien und Infektionen
• schmerzhafte Menstruation
• verminderte Libido
• leichte Blutergüsse
• erhöhte Empfindlichkeit

Flüssigkeitsretention kann zu Brustspannen, verminderter Urinproduktion, Schwellung der Hände, Füße und Knöchel und vorübergehender Gewichtszunahme führen.

Es kann auch Hautprobleme wie Akne, Entzündungen und Juckreiz sowie eine Verschlechterung der Fieberbläschen geben.

Die meisten dieser Symptome sind affektiv oder mit Angst verbunden.

Ursachen

Die genaue Ursache von PMDD und PMS bleibt unklar.

Es wird vermutet, dass PMDD auf die abnormale Reaktion des Gehirns auf die Fluktuation normaler Hormone einer Frau während des Menstruationszyklus zurückzuführen ist. Dies könnte wiederum zu einem Mangel des Neurotransmitters Serotonin führen.

Einige Frauen leiden häufiger als andere an PMDD, einschließlich solcher, bei denen eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von postpartalen Depressionen, Stimmungsstörungen oder Depressionen aufgetreten ist.

Diagnose

Die Symptome von PMDD können denen anderer Erkrankungen ähneln, sodass Gesundheitsdienstleister wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, eine Krankengeschichte erstellen und bestimmte Tests anordnen, um andere Erkrankungen bei der Diagnose auszuschließen.

Ein Symptomdiagramm wird auch im Diagnoseprozess verwendet, um eine Korrelation zwischen den Symptomen und dem Menstruationszyklus zu bestimmen.

Richtlinien der American Psychiatric Association (APA) Diagnose- und Statistikhandbuch 5. Ausgabe (DSM-V) erfordern, dass die Symptome von PMDD für mindestens zwei aufeinanderfolgende Menstruationszyklen vorliegen, bevor eine Diagnose von PMDD gestellt wird.

Gemäß den Richtlinien müssen die Symptome:

• eine Woche vor Beginn der Menstruation anwesend sein
• nach dem Start und innerhalb der ersten Tage des Flusses lösen
• das normale tägliche Leben beeinträchtigen

Kopfschmerzen und Müdigkeit, die häufig in der Umgebung der Menstruation auftreten, können ein Zeichen für PMDD sein.

Damit eine PMDD-Diagnose gestellt werden kann, muss bei einem Patienten mindestens fünf Symptome auftreten, darunter mindestens eines der folgenden:

• Gefühle von Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit
• Gefühle von Angst oder Anspannung
• Stimmungsschwankungen oder erhöhte Empfindlichkeit
• Gefühle von Wut oder Reizbarkeit

Andere Symptome von PMDD können sein:

• Apathie gegenüber Routinetätigkeiten, die mit sozialem Rückzug verbunden sein können
• Konzentrationsschwierigkeiten
• ermüden
• Veränderungen im Appetit
• Schlafstörungen, ob übermäßiger Schlaf (Hypersomnie) oder Schlaflosigkeit
• sich überfordert fühlen oder ein Gefühl der mangelnden Kontrolle haben

Andere körperliche Symptome von PMDD können Brustspannen oder Schwellungen, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Blähungen und Gewichtszunahme sein.

Behandlung

Zwei Arten von Medikamenten können bei PMDD helfen: diejenigen, die den Eisprung beeinflussen, und diejenigen, die das Zentralnervensystem (CMS) beeinflussen.

Beispiele umfassen die Verwendung von:

• SSRI-Antidepressiva wie Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil) und Citalopram (Celexa)
• orale Kontrazeptiva, die Drospirenon und Ethinylestradiol enthalten
• Gonadotropin-freisetzende Hormonanaloga wie Leuprolid (Lupron), Nafarelin (Synarel) und Goserelin (Zoladex)
• Danazol (Danocrine)

Es wurde gezeigt, dass die kognitive Therapie (CT) Menschen mit PMS hilft. In Kombination mit Medikamenten kann die CT auch bei PMDD-Patienten helfen.

Ergänzungen

Eine Reihe von Nahrungsergänzungsmitteln wurde zur Behandlung von prämenstruellen Symptomen empfohlen, es fehlen jedoch Studien, um die Wirksamkeit und langfristige Sicherheit bei ihrer Anwendung zu unterstützen.

Beispiele beinhalten:

• Chasteberry-Extrakt zur Linderung von körperlichen Symptomen
• Nachtkerzenöl
• Magnesiumoxid
• Nahrungsergänzungsmittel mit Kalzium, Vitamin B6, Magnesium und Vitamin E.

Eine Meta-Analyse veröffentlicht in der Zeitschrift für chemische und pharmazeutische Wissenschaft (JCPS) 2016 kam man zu dem Schluss, dass Vitamin B6 eine „vorteilhafte, kostengünstige und wirksame Behandlung für PMS-Symptome“ sein könnte.

Nachtkerzenöl hat sich nach mindestens zwei systematischen Übersichten, die 2009 und 2011 veröffentlicht wurden, nicht als wirksam erwiesen.

Die Studie von 2009 ergab auch, dass Magnesiumoxid unwirksam ist, und die Studie von 2011 kam zu dem Schluss, dass Johanniskraut keine Wirkung hatte.

Andere Forscher sind zu dem Schluss gekommen, dass Vitamin D- und Kalziumpräparate sowohl die Schwere der Symptome als auch das PMS-Risiko verringern und vor Osteoporose schützen können. Es ist daher möglich, dass dies auch bei PMDD hilfreich sein kann.

Chasteberry-Nahrungsergänzungsmittel können online gekauft werden. Es ist jedoch eine gute Idee, vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit einem Arzt zu sprechen.

Alternative Heilmittel

Yoga kann manchmal Stress abbauen.

Mögliche alternative Mittel, die für PMS ausprobiert wurden und bei PMDD helfen können, sind:

• Yoga
• Qi-Therapie
• Safran-Therapie
• geführte Bilder
• photische Stimulation
• Akupunktur

Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Behandlungen zu bestätigen.

Diät und Bewegung

Ernährungsumstellungen umfassen:

• Verringerung der Aufnahme von Zucker, Salz, Koffein und Alkohol
• Erhöhung des Eiweißgehalts und der Aufnahme komplexer Kohlenhydrate

Bewegung, Techniken zur Stressbewältigung und Hilfe bei der Betrachtung der Menstruation in einem positiven Licht können hilfreich sein.

Andere Tipps

Andere Strategien, die helfen können, umfassen:

• Nehmen Sie es ruhig an den Tagen vor der Menstruation
• mit einem Partner oder vertrauenswürdigen Freund sprechen
• Entspannende Aktivitäten finden, die Spannungen abbauen, wie Lesen, einen Film schauen, spazieren gehen oder ein Bad nehmen

Sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass bei Ihnen Symptome einer PMDD auftreten.

Da die Symptome von PMDD von langer Dauer sein können, ist es ratsam, so bald wie möglich eine Behandlung zu suchen.